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无感冒症状的喉咙痛?

2025年06月17日 21:54:09
夏伟雄
夏伟雄副主任医师耳鼻咽喉科
中山大学肿瘤防治中心
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一、无感冒症状的喉咙痛原因

1.感染因素:病毒感染如EB病毒、柯萨奇病毒等可引发喉咙痛,虽无典型感冒症状,但病毒侵袭咽喉黏膜致局部炎症。细菌感染以A组乙型溶血性链球菌常见,可引发急性扁桃体炎等,导致喉咙痛。真菌感染如白色念珠菌,在口腔菌群失调、免疫力低下时,可引起鹅口疮等,造成喉咙不适。

2.环境因素:长期处于干燥环境,咽喉黏膜水分流失,易干裂引发疼痛。空气污染严重,其中有害颗粒、化学物质刺激咽喉,可致喉咙痛。

3.用嗓过度:长时间大声说话、唱歌等,使咽喉部肌肉疲劳,声带受损,出现喉咙痛,常见于教师、歌手等职业人群。

4.过敏反应:接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,咽喉黏膜发生过敏,出现喉咙痛,常伴有咽痒、咳嗽等。

5.胃食管反流:胃酸及胃内容物反流至咽喉,刺激损伤咽喉黏膜,引起喉咙痛,多在进食后、平卧时加重。

6.其他因素:某些全身性疾病如白血病、干燥综合征等,可能以喉咙痛为首发症状。颈部外伤累及咽喉,也可致喉咙痛。

二、诊断方法

1.体格检查:医生通过视诊观察咽喉部有无红肿、溃疡、新生物等,触诊颈部淋巴结有无肿大。

2.实验室检查:血常规可判断是细菌还是病毒感染,细菌感染时白细胞、中性粒细胞升高,病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。咽拭子培养能明确病原体,尤其对细菌感染诊断有重要意义。过敏原检测对过敏导致的喉咙痛诊断有帮助。

3.影像学检查:喉镜可直观观察咽喉内部结构,发现微小病变。颈部超声有助于排查颈部肿物、淋巴结病变等。

三、治疗方法

1.一般治疗:多饮水,保持咽喉湿润,减轻疼痛。避免辛辣、刺激性食物,减少对咽喉刺激。注意休息,保证充足睡眠,利于恢复。对于用嗓过度者,尽量少说话,让声带休息。过敏导致者,避免接触过敏原。

2.药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬,有抗炎、止痛作用。含片如西瓜霜含片,可缓解喉咙疼痛不适。抗生素如阿莫西林,用于明确细菌感染的喉咙痛。

3.其他治疗:雾化吸入治疗,可将药物变成微小颗粒,直接作用于咽喉部,缓解炎症、减轻疼痛。对于胃食管反流导致者,可采取抬高床头等措施减少反流。

四、预防措施

1.保持良好生活习惯:均衡饮食,多吃蔬菜水果,增强免疫力。规律作息,避免熬夜。适度运动,提高机体抵抗力。

2.注意环境因素:干燥季节使用加湿器,增加空气湿度。雾霾天气戴口罩,减少空气污染对咽喉刺激。

3.正确用嗓:职业用嗓人群注意发声方法,避免长时间连续用声。

4.预防过敏:了解自身过敏原并尽量避免接触,过敏季节做好防护。

五、特殊人群提示

1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,喉咙痛可能进展迅速。若儿童出现哭闹不止、拒食、呼吸急促等,需及时就医。避免自行给低龄儿童使用含片等,防止误吞。雾化治疗时要选择儿童适用的面罩,确保治疗安全有效。

2.孕妇:孕妇用药需谨慎,喉咙痛时优先选择一般治疗。如需用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。避免自行服用抗生素等,以免影响胎儿发育。

3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,喉咙痛可能是严重疾病的表现。若喉咙痛持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等,需及时就医。同时,要注意监测基础疾病病情变化,因喉咙痛可能影响老年人进食,进而影响基础疾病控制。

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