人免疫缺陷病毒抗体 HIV检测

人免疫缺陷病毒抗体（HIV）检测

一、检测方法及原理

1.酶联免疫吸附试验（ELISA）

-原理：利用抗原抗体特异性结合的原理，将HIV抗原包被在固相载体上，加入待检血清样本，若样本中存在HIV抗体，则会与包被抗原结合形成抗原-抗体复合物，再加入酶标记的二抗与复合物结合，通过加入酶底物显色，根据显色程度判断是否存在HIV抗体。

-意义：是初筛HIV抗体常用的方法，敏感性较高，但存在一定假阳性和假阴性可能，一般作为HIV感染的初步筛查手段。

2.快速检测试验（胶体金或胶体硒法）

-原理：以胶体金或胶体硒为标记物，当样本中的HIV抗体与固定在试纸条上的抗原结合后，会沿着试纸条移动，与相应的标记物结合形成可见的色带，从而判断是否存在HIV抗体。

-意义：操作简便、快速，可在15-30分钟内出结果，常用于现场快速筛查，如医疗机构急诊、疾控中心等场所，但结果需结合临床进一步确认。

二、检测的临床意义

1.诊断HIV感染

-若HIV抗体检测呈阳性，结合流行病学史（如不洁性行为、输入未经检测的血液或血制品等）、临床表现等，基本可诊断为HIV感染。但需进一步进行确证试验，如免疫印迹试验（WB）来确认。

-对于婴儿，由于母体抗体的存在，不能仅依靠抗体检测诊断婴儿HIV感染，需进行核酸检测等方法辅助诊断。

2.监测疾病进展

-通过定期检测HIV抗体以及监测CD4⁺T淋巴细胞计数等指标，可了解患者免疫系统受损情况，评估疾病进展阶段，为制定治疗方案提供依据。例如，当CD4⁺T淋巴细胞计数持续下降时，提示患者免疫功能逐渐恶化，需要及时调整治疗策略。

三、不同人群检测注意事项

1.成年人

-对于有高危行为（如无保护的同性或异性性行为、多个性伴侣、共用注射器吸毒等）的成年人，应主动进行HIV检测。在检测前应充分了解检测的意义和流程，检测后要正确对待检测结果，如有阳性结果应及时到正规医疗机构进一步确诊和治疗。

-对于因其他疾病就诊需要手术、输血等的成年人，也应常规进行HIV检测，以便及时发现潜在的HIV感染情况，采取相应的防护措施，防止疾病传播。

2.孕妇

-所有孕妇在孕期都应进行HIV检测，这是母婴阻断的关键步骤。若孕妇HIV抗体检测呈阳性，需及时进行抗病毒治疗，同时对新生儿采取预防性用药等措施，降低母婴传播的风险。因为HIV可通过胎盘、分娩过程或母乳喂养传播给胎儿或婴儿，早期发现并干预可显著降低母婴传播率。

3.婴儿

-对于可能暴露于HIV的婴儿，如母亲为HIV感染者的婴儿，由于存在母体抗体干扰，一般在出生后6周内采集血样进行HIV核酸检测，18月龄后再进行抗体检测以明确是否感染。在检测过程中要注意采血操作的规范性，避免样本污染等情况影响检测结果。

四、检测的质量控制

1.实验室内部质量控制

-实验室应定期进行室内质控，包括使用已知阳性和阴性的质控品进行检测，确保检测系统的稳定性和准确性。例如，每天或每次检测时都要同时运行质控品，当质控结果不符合要求时，不能发出检测报告，需查找原因并进行纠正。

-定期参加外部质量评价活动，与其他实验室进行比对，以评估本实验室HIV抗体检测的水平，发现存在的问题并改进。

2.检测过程中的质量控制

-在样本采集时，要严格按照操作规程进行，确保样本采集量足够、样本标识正确等。例如，血液样本采集后要及时送检，避免样本长时间放置导致样本变质影响检测结果。

-在检测过程中，要严格按照试剂说明书进行操作，包括加样量、反应时间、显色判断等步骤，任何步骤的偏差都可能影响检测结果的准确性。