肝介入治疗是什么意思

肝介入治疗的定义

肝介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过穿刺针、导管等器械对肝脏病变进行诊断和治疗的微创治疗方法。它主要包括经动脉介入治疗和经静脉介入治疗等。

经动脉介入治疗

原理：利用血管造影技术找到供应肝脏肿瘤等病变的动脉血管，通过导管将药物直接注入肿瘤供血动脉，或者注入栓塞剂阻塞肿瘤血管，达到局部治疗的目的。例如，对于肝癌，将化疗药物通过肝动脉注入肿瘤区域，使肿瘤局部药物浓度升高，增强抗肿瘤效果，同时减少全身化疗的毒副作用；注入栓塞剂如碘化油等，可阻塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。

适用情况：主要用于治疗肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌、转移性肝癌等，也可用于部分肝血管瘤等良性病变的治疗。

经静脉介入治疗

原理：通过静脉途径对肝脏病变进行干预。比如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），是在颈静脉和肝静脉之间建立一个人工的分流通道，降低门静脉压力，从而治疗门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。

肝介入治疗的优势

创伤小：与传统的开腹手术相比，肝介入治疗只需通过微小的穿刺创口，对机体的创伤明显减小，患者术后恢复相对较快。例如，开腹手术可能需要较长的切口，术后疼痛明显，恢复时间可能需要数周甚至更长，而肝介入治疗术后一般1-3天即可下床活动，住院时间也相对较短。

可重复性：如果第一次肝介入治疗效果不理想或者病情有变化，可以根据具体情况再次进行介入治疗，多次治疗之间一般不会有严重的机体功能障碍等问题。

局部效果好：对于肿瘤病变，能够将药物或栓塞剂精准输送到病变局部，提高局部药物浓度，更好地发挥治疗作用，如对于肝癌的介入治疗，局部药物浓度可比全身化疗高数十倍甚至上百倍，从而更有效地杀伤肿瘤细胞。

肝介入治疗的局限性

可能存在并发症：

-穿刺相关并发症：如穿刺部位出血、血肿形成等，一般通过压迫等简单处理即可缓解，但对于凝血功能差的患者，可能风险更高。例如，本身有血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病的患者，肝介入治疗后穿刺部位出血的风险增加，需要在术前充分纠正凝血功能。

-栓塞后综合征：多见于肝癌介入治疗后，患者可能出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，一般是由于肿瘤组织缺血坏死引起的炎症反应导致，通常可以通过对症治疗缓解，如使用退热药物、止痛药物等。

-肝功能损害：频繁的肝介入治疗可能会对肝脏功能造成一定影响，导致肝功能指标如转氨酶、胆红素升高等。对于本身肝功能较差的患者，如患有肝硬化且Child-Pugh分级为B级或C级的患者，肝介入治疗需要更加谨慎，因为可能进一步加重肝功能损害，甚至导致肝衰竭等严重并发症。

并非所有患者都适合：对于一些全身情况极差，如严重心肺功能不全、肝肾功能严重障碍等患者，可能无法耐受肝介入治疗。例如，患者合并有严重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能严重下降，无法耐受介入治疗过程中的屏气等操作，或者患者肾功能衰竭，无法代谢介入治疗中使用的药物等，就不适合进行肝介入治疗。

不同人群肝介入治疗的注意事项

儿童患者：儿童肝脏疾病相对较少见，但如果涉及肝介入治疗，由于儿童的肝脏等器官发育尚未成熟，对治疗的耐受性和反应与成人不同。例如，儿童在肝介入治疗后恢复可能相对较慢，且药物代谢等方面与成人有差异，需要更加密切地监测肝功能、生命体征等指标，同时要考虑到儿童的心理因素，尽量减轻其治疗过程中的恐惧等情绪。

老年患者：老年患者常合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在进行肝介入治疗前，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础情况。例如，老年患者合并冠心病，在介入治疗过程中可能因为紧张等因素诱发心绞痛等心血管事件，需要在术前做好心血管方面的准备，如使用硝酸酯类药物等改善心肌供血等。同时，老年患者术后恢复相对缓慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，加强营养支持等。

女性患者：女性患者在肝介入治疗时需要考虑月经周期等因素，对于可能涉及腹部穿刺等操作的情况，要注意月经期间的卫生等问题，避免增加感染等风险。另外，女性患者如果处于妊娠期，一般禁忌肝介入治疗，因为介入治疗中的射线等可能对胎儿造成不良影响，而非妊娠期女性则要根据具体病情进行评估和治疗。