什么情况引起的用不用做胃镜

一、出现哪些情况建议考虑做胃镜

1.消化系统症状方面

-上腹部不适：若成年人出现长期反复的上腹部隐痛、胀痛、烧灼样痛等，比如持续数周甚至数月的上腹部不适，可能与胃部疾病相关，像胃炎、胃溃疡等，此时需考虑做胃镜。对于儿童，如果出现反复的腹痛且经一般处理无明显缓解，也可能需要进一步通过胃镜排查胃部问题，比如是否存在幽门螺杆菌感染引起的胃部炎症等情况。

-吞咽困难或胸骨后疼痛：无论是成年人还是儿童，若有吞咽困难，感觉食物通过食管到胃的过程不顺畅，或者伴有胸骨后疼痛，要考虑食管、胃部病变，如食管炎、食管肿瘤、胃溃疡累及食管等，需做胃镜明确。

-反酸、烧心：长期反复出现反酸、烧心症状，可能是胃食管反流病等引起，通过胃镜可以观察食管、胃黏膜情况，判断有无炎症、糜烂、溃疡等病变。

-呕血或黑便：呕血表现为呕吐物中带血，黑便则是大便呈黑色像柏油样，这往往提示上消化道出血，常见病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，做胃镜能明确出血部位及病因。

2.其他相关情况

-疑似胃部肿瘤：若通过影像学检查等怀疑胃部有肿瘤，胃镜可以直接观察肿瘤的形态、位置等，还能取活检进行病理诊断，以明确肿瘤的良恶性。对于有胃癌家族史的人群，建议定期做胃镜筛查，尤其是年龄在40岁以上的人群，更应重视。

-幽门螺杆菌检测阳性且有相关胃部症状：幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡等的重要因素，若检测阳性且伴有上腹部不适等症状，需要通过胃镜了解胃部黏膜受损情况，从而制定治疗方案。

-既往有胃部疾病需复查：比如曾经患过胃溃疡，经过治疗后需要复查胃镜观察溃疡愈合情况；或者有萎缩性胃炎等癌前病变的患者，需要定期做胃镜监测病情变化。

二、不需要做胃镜的情况

1.症状轻微且短时间内发生：一些人偶尔出现轻微的上腹部不适，持续时间很短，比如1-2天就自行缓解，且没有其他伴随症状，可能不需要马上做胃镜。例如因进食少量不洁食物引起的短暂胃部不适，通过调整饮食后很快好转，可先观察。

2.可以通过其他无创检查初步明确的情况：对于一些情况，通过上消化道钡餐造影等无创检查也能初步了解胃部大致情况。比如单纯的消化不良症状，经医生评估后认为通过钡餐造影等检查可以初步判断，可能先不急于做胃镜。但如果钡餐造影发现可疑病变，还是需要进一步做胃镜明确。

3.特殊人群需谨慎评估

-老年人：对于身体状况较差、合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全等）的老年人，做胃镜可能风险较高，需要由医生综合评估利弊后决定是否进行。比如一位80岁的老人，有严重的冠心病，心功能较差，此时出现上腹部不适，医生会谨慎考虑是否做胃镜，可能先选择其他相对无创的检查手段。

-儿童：一般先通过详细的病史询问、体格检查以及简单的实验室检查等初步排查，如果病情较轻且通过其他方式能初步判断，也可能暂不做胃镜。但如果儿童有明显的消化道出血、反复严重腹痛等情况，还是需要及时做胃镜明确诊断。