胃什么情况不用做胃镜？

一、无明显不适且无相关高危因素的情况

1.年龄较小的儿童：对于3岁以下的儿童，如果没有严重的、持续不缓解的消化道症状，如剧烈呕吐、大量呕血等情况，可不首先考虑胃镜检查。因为儿童配合度相对较差，且胃镜检查有一定的操作风险，在没有典型严重症状时，可先通过其他无创检查初步评估。例如，若只是轻微的偶尔腹痛，不影响日常饮食和生长发育，可先观察，通过调整饮食等非侵入性方式处理。

2.无报警症状的健康体检者：一些没有消化道相关报警症状（如呕血、黑便、进行性消瘦、吞咽困难等）的健康体检者，若只是常规体检，且本身没有慢性消化系统疾病病史等高危因素，可不急于进行胃镜检查。但如果有家族消化道肿瘤史等情况，则需根据具体风险评估再决定是否进行胃镜检查。比如，家族中有明确的胃癌家族史，即使自身无明显不适，也可能需要更早进行胃镜筛查。

3.因其他非消化道疾病住院，且无消化道症状的患者：一些因外伤等其他疾病住院的患者，若没有消化道相关的不适主诉，如恶心、呕吐、腹痛等，在没有特殊情况时，暂时不需要进行胃镜检查。但需要密切观察病情变化，如果后续出现消化道相关症状，则需及时评估是否需要胃镜检查。

二、存在某些特殊情况不宜立即行胃镜的情况

1.严重心肺疾病患者：严重心肺功能不全的患者，如重度心力衰竭、严重呼吸衰竭等，行胃镜检查可能会加重心肺负担，增加检查风险。因为胃镜检查过程中患者需要保持一定的体位，可能会影响呼吸循环功能，所以这类患者需在心肺功能得到改善、病情相对稳定后再评估是否能耐受胃镜检查。例如，严重心力衰竭患者处于急性发作期，有明显的呼吸困难、不能平卧等症状时，暂不行胃镜检查。

2.精神异常不能配合者：对于精神异常且不能配合胃镜检查的患者，由于胃镜检查需要患者的配合来完成操作，如吞咽等动作，强行进行胃镜检查可能会导致操作困难、损伤等情况，所以需要先对患者的精神状态进行评估和处理，待其能够配合或者采取适当的镇静等特殊措施（需谨慎评估风险）后再考虑是否进行胃镜检查。比如，严重的精神分裂症患者处于发作期，无法配合检查，需先由精神科医生评估和处理后再决定。

3.急性咽炎、扁桃体炎等上消化道局部急性炎症患者：如果患者存在急性咽炎、扁桃体炎等上消化道局部的急性炎症，此时进行胃镜检查可能会导致炎症扩散等不良后果，所以需要等局部炎症得到控制后再进行胃镜检查。例如，急性咽炎患者咽喉部充血水肿明显，进行胃镜检查时可能会刺激咽部，加重炎症反应甚至引起感染扩散。