什么情况不必做胃镜
一、一般情况良好且无典型消化道症状者
若患者整体状态良好，没有出现如持续的腹痛、黑便、不明原因的消瘦、吞咽困难、呕血等典型的消化道相关严重症状，从循证医学角度出发，可能暂时不必急于进行胃镜检查。例如一些偶尔出现轻度上腹部不适，但经医生初步评估后认为由非严重消化道疾病引发可能性大，且通过简单的病史询问、体格检查等已能基本明确病情性质的情况。
二、精神心理因素导致的轻度消化道不适者
对于因精神过度紧张、焦虑等精神心理因素引起的轻度消化道不适，如仅表现为偶尔的上腹部胀满、轻度隐痛等，在未发现有器质性病变的客观依据时，不必首先考虑进行胃镜检查。因为精神心理因素造成的此类症状通过心理疏导、调整生活方式等干预措施往往可缓解，过度进行胃镜检查可能给患者带来不必要的痛苦和心理压力。比如一些长期处于高强度工作压力下的年轻人群，因精神紧张出现的轻度消化道不适，先通过心理调适等非侵入性手段处理更为合适。
三、病情极危重不适合耐受胃镜检查者
当患者处于严重的休克状态、心肺功能极度衰竭等极危重的情况时，由于胃镜检查是一种侵入性操作，需要患者能够耐受检查过程中的相关刺激，此时进行胃镜检查风险极高，可能会加重患者的病情甚至危及生命，所以不必进行胃镜检查。例如一些因大面积心肌梗死处于休克状态的患者，首要任务是抢救生命、稳定基本生命体征，而不是进行胃镜检查。
四、处于消化道出血急性期但不适合立即行胃镜检查的情况
如果消化道出血患者处于急性期，但由于患者血流动力学极不稳定，如严重低血压难以纠正等情况，此时立即进行胃镜检查可能会进一步加重患者的病情，需要先积极纠正休克等危及生命的状况，待患者生命体征相对平稳后再考虑是否进行胃镜检查明确出血原因，所以在这种血流动力学极不稳定的消化道出血急性期情况不必急于行胃镜检查。比如一些消化道大出血导致血压很低、心率很快的患者，需先进行抗休克等紧急处理。
五、儿童特殊情况
对于儿童，如果是因轻度的、可能通过非胃镜检查手段（如腹部超声、简单的血液检查等）能初步判断病情的情况，也可能不必首先考虑胃镜检查。例如一些因饮食不当引起的轻度消化不良症状的低龄儿童，在未发现有严重消化道器质性病变迹象时，可先采取调整饮食等非侵入性措施，暂不行胃镜检查。但如果儿童出现严重的消化道出血、反复呕吐且怀疑有消化道梗阻等严重情况时，则需及时进行胃镜检查明确诊断。
