什么情况不必做胃镜
一、无明显消化系统症状且无高危因素者
若患者没有出现诸如腹痛、腹胀、反酸、烧心、呕血、黑便等明显的消化系统相关症状，并且也不处于胃癌筛查的高危人群范畴（如没有胃癌家族史、长期生活在胃癌高发地区等），那么通常不必急于进行胃镜检查。因为胃镜检查是一种有创操作，存在一定的风险和不适，对于没有相关典型症状和高危因素的人群，通过详细的病史询问、体格检查等初步评估后，可先采取观察随访等方式。
二、严重心肺疾病患者
1.严重心肺功能不全者：患有严重心肺疾病的患者，如严重心力衰竭处于急性发作期、严重呼吸功能衰竭不能耐受检查过程中可能出现的体位改变、呼吸抑制等情况时，进行胃镜检查风险极高。因为胃镜检查需要患者采取特定体位，如左侧卧位等，这可能会进一步加重心肺功能负担，甚至危及生命。例如，严重心力衰竭患者在心脏泵血功能极差的情况下，难以承受胃镜检查时的应激状态；严重呼吸衰竭患者自身呼吸功能已严重受限，无法在胃镜操作过程中维持正常的呼吸状况。
2.精神疾病不能配合者：对于患有严重精神疾病且无法配合胃镜检查操作的患者，由于胃镜检查需要患者能够配合吞咽等动作以顺利完成检查，若患者不能配合，强行进行胃镜检查可能会导致检查失败，甚至引发患者受伤等意外情况，所以这类患者不必进行胃镜检查，可考虑其他无创性的检查方式来辅助评估消化系统情况。
三、体质极度虚弱不能耐受检查者
一些体质极度虚弱的患者，如晚期恶性肿瘤终末期患者、长期卧床且身体状况极差、无法承受任何侵入性操作的患者等，由于其身体机能极度低下，对胃镜检查这种有创操作的耐受能力非常差，进行胃镜检查可能会引发严重的并发症，如出血、穿孔等，而且检查过程中患者也难以承受相关的不适，所以这类患者一般不必进行胃镜检查。
四、急性上消化道出血但生命体征不稳定者
当患者发生急性上消化道出血时，如果生命体征极不稳定，如血压严重偏低、心率极度增快且难以纠正等情况，此时首要的是积极进行抢救，维持生命体征的稳定，而不是急于进行胃镜检查。因为在生命体征不稳定的情况下进行胃镜检查，可能会加重患者的病情，增加操作风险，应先通过积极的补液、止血等抗休克治疗，待生命体征相对平稳后再考虑是否进行胃镜检查以明确出血原因。
