什么情况不必做胃镜

一、一般情况良好且无典型消化道症状者

1.情况说明：若患者整体一般情况良好，没有出现如持续的吞咽困难、呕血、黑便、不明原因的体重下降、反复的剧烈腹痛等典型的消化道相关严重症状时，可能不必急于进行胃镜检查。例如，一些偶尔出现轻度上腹部不适，且通过简单的生活方式调整（如改善饮食结构等）后症状能明显缓解的人群，在没有更严重报警症状时，可先观察随访，暂不进行胃镜检查。

2.年龄因素影响：对于儿童来说，如果是年龄较小、一般情况良好且无明显消化道异常表现的婴幼儿，比如只是有很轻微的食欲稍差，没有出现频繁呕吐、血便等严重情况，也可能暂时不需要立即做胃镜。因为儿童做胃镜相对成人有一定特殊性，需考虑其耐受性等多方面因素，在症状不典型且较轻时可先采取非侵入性的观察等方式。对于老年人，若只是偶尔出现轻度的上腹部胀满等，没有报警征象，也可先评估是否必须通过胃镜来明确病因。

3.生活方式影响：长期保持健康生活方式，如规律作息、均衡饮食的人群，若出现的消化道不适症状较轻且短暂，也可能属于不必急于做胃镜的情况。比如经常运动、饮食中蔬菜水果摄入充足的人，偶尔出现的上腹部隐痛，可能通过生活方式的维持就能让症状改善，无需马上进行胃镜检查。

4.病史因素影响：既往没有严重消化道疾病病史，且当前症状与既往疾病无明显关联加重的情况，也可能不必急着做胃镜。例如既往只是有过轻微胃炎，经治疗后恢复良好，此次出现的轻度上腹部不适与既往胃炎无明显新的严重变化，可先观察。

二、处于胃镜检查禁忌证情况者

1.严重心肺疾病患者

-情况说明：严重心肺疾病患者往往难以耐受胃镜检查过程。如严重心力衰竭患者，在进行胃镜检查时，可能因检查操作带来的刺激等因素，诱发心力衰竭加重；严重慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，肺功能极差，胃镜检查时的操作可能导致患者缺氧进一步加重，这类患者一般不适合立即进行胃镜检查。

-年龄因素影响：老年人本身心肺功能相对较弱，若老年人存在严重心肺疾病，如重度肺气肿合并心功能不全，那进行胃镜检查的风险就更高，更应谨慎评估是否需要进行胃镜检查。而对于儿童，严重心肺疾病相对较少见，但一旦出现严重心肺功能障碍，如先天性心脏病伴心功能不全等情况，也是胃镜检查的禁忌证，不能轻易进行胃镜检查。

-生活方式影响：长期吸烟、酗酒导致心肺功能受损的人群，若同时患有严重心肺疾病，在考虑是否进行胃镜检查时需格外慎重，因为其心肺储备功能更差，耐受胃镜检查的能力更弱。

-病史因素影响：既往有严重心肺疾病发作史，如曾因心肌梗死处于恢复期但心功能仍较差，或有严重哮喘病史且近期频繁发作的患者，都是胃镜检查的禁忌证人群，不宜进行胃镜检查。

2.精神疾病不能配合者

-情况说明：患有严重精神疾病且无法配合胃镜检查的患者，由于胃镜检查需要患者在清醒状态下配合吞咽等操作，若患者不能配合，不仅无法完成检查，还可能在检查过程中发生意外，如咬伤内镜等，所以这类患者不必进行胃镜检查。

-年龄因素影响：儿童中若存在严重精神发育异常等导致无法配合胃镜检查的情况，也不能进行胃镜检查。而对于特殊年龄段的老年人，若因认知障碍等精神方面问题无法配合，同样不适合进行胃镜检查。

-生活方式影响：长期处于精神压力过大但未导致精神疾病的人群，若没有达到不能配合胃镜检查的程度，则不在此禁忌范围内。但如果已经因精神方面问题严重到无法配合，就属于禁忌情况。

-病史因素影响：既往有严重精神疾病发作史且目前仍处于不能配合状态的患者，是胃镜检查的禁忌证人群，不能进行胃镜检查。

3.消化道穿孔急性期患者

-情况说明：消化道穿孔急性期时，进行胃镜检查可能会导致消化液等进一步漏出，加重腹腔感染等情况，所以此时不能进行胃镜检查。例如胃穿孔急性期，胃内的内容物会通过穿孔处进入腹腔，若进行胃镜检查可能会使病情恶化。

-年龄因素影响：儿童消化道穿孔相对少见，但一旦发生急性期，处理原则类似，不能进行胃镜检查。对于老年人消化道穿孔急性期，由于其机体恢复能力相对较弱等因素，也不能进行胃镜检查，而是需要先处理穿孔等紧急情况。

-生活方式影响：长期不良生活方式导致消化道疾病出现穿孔急性期的人群，如长期大量饮酒导致胃溃疡穿孔的患者，在急性期也不能进行胃镜检查，需先解决穿孔等严重问题。

-病史因素影响：既往有消化道溃疡等病史，且在此次发病为穿孔急性期的患者，属于不能进行胃镜检查的情况，要先针对穿孔进行救治等处理。