什么情况不必做胃镜

一、无明显消化道症状且无高危因素人群

1.情况说明：如果患者没有出现如吞咽困难、呕血、黑便、长期腹痛、体重明显下降等典型的消化道相关症状，并且也不具备胃癌家族史等胃癌高危因素时，通常不必急于做胃镜检查。例如一些偶尔有轻度上腹部不适，但经评估后认为由普通消化不良等常见原因引起，且无高危特征的人群。

2.年龄等因素影响：对于儿童来说，如果没有特殊消化道症状及高危情况，也可暂不考虑胃镜检查；对于老年人，若只是偶尔出现轻微的上腹部饱胀等非典型症状，且没有提示严重消化道疾病的高危表现，也可能暂时无需行胃镜检查，但需密切观察症状变化。

二、身体状况不允许进行胃镜检查的人群

1.严重心肺疾病患者

-情况说明：严重心肺疾病患者，如严重心力衰竭处于急性发作期、严重呼吸衰竭不能耐受检查过程中的体位变化及可能产生的呼吸影响等情况时，做胃镜可能会加重心肺负担，甚至危及生命，所以不必做胃镜。例如患有重度慢性阻塞性肺疾病，在急性加重期伴有严重呼吸困难的患者。

-特殊人群考虑：老年患者往往心肺功能相对较弱，若存在严重心肺疾病时更要谨慎评估胃镜检查的必要性；儿童若合并严重心肺疾病，一般也不轻易进行胃镜检查，会优先选择其他相对无创的检查手段来初步评估消化道情况。

2.精神疾病不能配合者

-情况说明：患有严重精神疾病且无法配合胃镜检查操作的患者，由于胃镜检查需要患者在检查过程中保持相对配合的状态，如吞咽等动作，所以这类患者不必进行胃镜检查。比如患有严重的精神分裂症且处于发作期，无法听从指令配合胃镜检查的患者。

-年龄因素：儿童中如果是因精神发育异常等导致无法配合胃镜检查，也不宜进行胃镜操作，会采用其他适合的检查方式来排查消化道问题。

三、处于胃镜检查禁忌期的人群

1.急性腐蚀性食管炎患者

-情况说明：在急性腐蚀性食管炎急性期，食管黏膜处于受损、炎症反应明显的状态，此时进行胃镜检查可能会导致食管穿孔等严重并发症，所以不必做胃镜。例如因误服强酸、强碱等腐蚀性物质后处于急性期的患者。

-特殊人群：儿童若发生误服腐蚀性物质导致急性腐蚀性食管炎急性期，同样不能进行胃镜检查，会先采取保守治疗等措施稳定病情后再做进一步评估。

2.消化道穿孔急性期患者

-情况说明：消化道穿孔急性期时，腹腔内已有游离气体等情况，进行胃镜检查可能会导致消化道内容物进一步漏出，加重腹膜炎等病情，所以此阶段不必做胃镜。比如胃溃疡穿孔急性期的患者。

-年龄与病史影响：老年患者本身身体代偿能力差，消化道穿孔后病情变化快，更不能急于行胃镜检查；儿童若发生消化道穿孔，也属于胃镜检查禁忌情况，会先以抢救生命、处理穿孔等为主。