什么情况不必做胃镜
一、一般情况良好且无典型消化道症状者
若患者整体一般情况良好，没有出现如持续的吞咽困难、呕血、黑便、不明原因的体重下降、反复的腹痛且经初步评估不太考虑消化系统严重病变等典型的消化道相关报警症状时，可能不必急于进行胃镜检查。例如一位年轻患者，只是偶尔有轻度的上腹部饱胀感，通过详细询问病史，其饮食、睡眠等一般情况都正常，没有其他异常表现，就可以先考虑通过调整生活方式等进行观察，暂不进行胃镜检查。
二、精神心理因素导致的疑似消化道不适但无客观依据者
对于一些因精神心理因素，比如过度焦虑、疑病等导致自觉有消化道不适，但经过详细的体格检查、实验室检查等并没有发现支持消化道有器质性病变的客观依据的患者，也不必立即进行胃镜检查。比如一位患者因长期处于紧张焦虑状态，自觉有反酸、烧心等症状，但各项血液检查、腹部超声等检查都无异常，这时候首先应考虑对其精神心理状态进行干预和评估，而不是马上进行胃镜检查。
三、病情极危重不适合耐受胃镜检查者
当患者处于病情极危重的状态，比如存在严重的心脑血管疾病急性发作期，如急性心肌梗死、严重的脑出血等情况，身体状况无法耐受胃镜检查的创伤和操作过程带来的风险时，就不必进行胃镜检查。例如一位患者突发大面积心肌梗死，生命体征不稳定，此时进行胃镜检查可能会加重其病情风险，所以不适合进行胃镜检查。
四、处于某些特殊生理状态且无紧急必要性者
1.妊娠期女性：在非紧急的情况下，妊娠期女性一般不必急于进行胃镜检查。因为胃镜检查可能会对胎儿有一定潜在风险，只有当高度怀疑有严重的消化道急症，如消化道大出血等危及孕妇和胎儿生命的紧急情况时，才会权衡利弊后谨慎进行胃镜检查。比如妊娠期女性只是有轻度的恶心、呕吐等非紧急的消化道症状，通常先采取相对安全的保守治疗等措施，暂不进行胃镜检查。
2.高龄且基础疾病众多者：对于高龄且合并多种严重基础疾病，如严重的慢性阻塞性肺疾病、肾功能衰竭终末期等，身体功能储备很差的患者，如果没有非常明确的必须通过胃镜检查来明确诊断和治疗的情况，也不必进行胃镜检查。例如一位90岁的老人，合并多种严重基础疾病，只是有轻微的食欲减退，这种情况下优先考虑保守的支持性治疗等，而不轻易进行胃镜检查。
