脚脖子肿小腿肿是怎么回事

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

-对于长时间站立或行走的人群，比如教师、售货员等职业人群，由于重力作用，下肢静脉回流会受到一定影响，血液容易在下肢淤积，从而导致脚脖子肿和小腿肿。正常情况下，人体的静脉血液依靠肌肉收缩产生的泵作用以及静脉瓣的单向开放来回流至心脏，长时间站立或行走使肌肉处于持续紧张状态，静脉瓣功能可能暂时受到影响，血液回流不畅，就会出现下肢肿胀。

-孕期女性也较易出现这种情况，随着胎儿增大，子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，加之孕期身体循环血量增加，也会导致脚脖子和小腿肿胀，这是一种常见的生理现象，一般在休息后可有所缓解。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

-心力衰竭：

-尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，就会出现下肢水肿，包括脚脖子和小腿肿胀。例如，有基础心脏病史的患者，如冠心病、风湿性心脏病等，病情加重时可能出现右心衰竭，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起肿胀。

-老年人是心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，更容易发生心力衰竭相关的下肢肿胀。对于有心血管疾病病史的老年人，要密切关注下肢肿胀情况，及时就医评估心脏功能。

-下肢静脉血栓形成：

-下肢深静脉血栓形成会阻碍血液回流，导致脚脖子和小腿肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现。比如长期卧床的患者，由于活动减少，血液处于高凝状态，容易形成下肢静脉血栓；骨折术后患者也是下肢静脉血栓的高危人群，因为术后制动使血流缓慢，增加了血栓形成的风险。

-年轻人如果长时间不活动，如长途旅行久坐，也可能发生下肢静脉血栓，需要提高警惕，出现下肢肿胀伴有疼痛等症状时要及时排查。

（二）肾脏疾病

-肾炎：

-肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，进而出现下肢水肿，包括脚脖子和小腿肿胀。常见的肾炎如慢性肾小球肾炎，病程较长，病情容易反复，患者会逐渐出现下肢水肿，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。

-儿童患肾炎时，如急性肾小球肾炎，多与链球菌感染有关，除了下肢肿胀外，还可能有眼睑水肿、血尿等症状，需要及时治疗，否则可能发展为慢性肾炎等更严重的情况。

-肾病综合征：

-大量蛋白尿是肾病综合征的典型特征之一，由于大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，导致下肢水肿，脚脖子和小腿肿胀较为常见。肾病综合征患者的水肿往往比较严重，可波及全身，需要通过规范的激素等药物治疗来控制病情。

（三）内分泌系统疾病

-甲状腺功能减退症：

-甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为下肢肿胀，包括脚脖子和小腿肿胀。患者还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥、食欲减退等全身症状。

-各年龄段均可发生甲状腺功能减退症，老年人更为多见，对于老年患者出现下肢肿胀且伴有全身代谢减缓相关症状时，要考虑甲状腺功能减退的可能，需检测甲状腺功能明确诊断。

（四）肝脏疾病

-肝硬化：

-肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，出现低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，导致下肢水肿，包括脚脖子和小腿肿胀。患者通常有长期肝病病史，如乙肝、酒精性肝病等，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。

-长期大量饮酒的人群属于肝硬化的高危人群，这类人群要注意定期体检，监测肝脏功能和下肢肿胀情况。

（五）营养不良

-长期营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压下降，会引起全身水肿，包括脚脖子和小腿肿胀。比如一些慢性消耗性疾病患者、长期节食减肥人群等，由于蛋白质摄入不足或吸收不良，容易出现这种情况。

-儿童处于生长发育阶段，营养不良会严重影响其身体正常发育，导致下肢肿胀等问题，需要保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素等的摄入。

三、其他因素

（一）药物副作用

-某些药物可能引起下肢水肿的副作用，如钙通道阻滞剂（常用的有硝苯地平缓释片等），这类药物可能导致血管扩张作用不平衡，引起下肢血管扩张，液体渗出增加，从而出现脚脖子和小腿肿胀。如果正在服用这类药物且出现下肢肿胀，应及时就医，由医生评估是否需要调整用药。

-服用激素类药物也可能导致水钠潴留，引起下肢水肿，比如长期口服泼尼松等糖皮质激素的患者，可能会出现下肢肿胀等副作用，需要在医生指导下权衡用药利弊。

（二）局部炎症

-下肢局部的炎症，如丹毒等，会引起局部血管通透性增加，导致水肿，同时伴有红、肿、热、痛等炎症表现。丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，好发于下肢，可导致脚脖子和小腿迅速肿胀、发红，皮肤温度升高，疼痛明显，需要及时进行抗感染治疗。

-足部的感染，如甲沟炎等，如果感染扩散，也可能引起下肢淋巴管炎等，导致下肢肿胀，要注意观察足部情况，及时处理局部感染病灶。