尿检白细胞高是怎么回事

一、生理性因素

（一）女性特殊时期

女性在月经期间，经血可能会污染尿液，导致尿液中白细胞计数升高。这是因为经血中的成分可能混入尿液，其中的一些物质会影响尿常规检测中白细胞的结果判定。例如，月经血中的细胞等成分可能使显微镜下观察到的白细胞数量看似增多，但这种情况通常在月经结束后再次检测往往会恢复正常。

（二）剧烈运动后

剧烈运动后，身体的代谢会加快，血液循环加速，可能会影响泌尿系统的一些生理状态，从而导致尿液中白细胞暂时升高。这是由于运动使身体处于应激状态，泌尿系统的局部环境发生改变，使得白细胞有少量进入尿液。一般经过适当休息后，再次检测尿液，白细胞水平可恢复正常。

二、病理性因素

（一）泌尿系统感染

1.尿道炎：

-致病菌如大肠埃希菌等感染尿道，会引起尿道黏膜的炎症反应，导致白细胞浸润。患者除了白细胞高外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直，相对更容易发生尿道炎导致尿液白细胞升高，尤其是性生活活跃期的女性。

2.膀胱炎：

-膀胱黏膜受到细菌等病原体侵袭，发生炎症，炎症部位的白细胞会聚集以对抗病原体。患者可出现尿急、尿频、尿痛，尿液混浊等表现，尿常规检查可见白细胞明显升高，可能还会有红细胞。

3.肾盂肾炎：

-多由细菌上行感染引起，累及肾盂、肾实质等部位。除了有泌尿系统感染的一般症状外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状。尿液中白细胞升高较为明显，同时可能伴有蛋白尿、管型尿等。

（二）泌尿系统结核

如肾结核，是由结核分枝杆菌感染引起。结核杆菌会在肾脏内引起慢性炎症反应，导致尿液中白细胞增多，同时可能伴有血尿、低热、盗汗、乏力等症状。尿液中除了白细胞高，还可能找到结核分枝杆菌等特异性改变。

（三）泌尿系统结石合并感染

当泌尿系统存在结石时，结石会阻碍尿液的排出，容易滋生细菌，引起感染，从而导致尿液中白细胞升高。例如，肾结石、输尿管结石等，患者除了有结石相关的疼痛症状外，还会有白细胞升高以及感染相关的表现，如发热等。

（四）肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统

某些免疫性肾小球肾炎等疾病，可能会累及泌尿系统，导致尿液中白细胞异常。例如，狼疮性肾炎患者，除了有蛋白尿、血尿等肾小球受损的表现外，尿液中白细胞也可能升高，这是因为免疫系统的异常反应波及泌尿系统，引起炎症反应。

三、儿童特殊情况

儿童尿液中白细胞高需要特别关注。例如婴幼儿，由于其泌尿系统发育尚不完善，卫生护理不当等容易发生泌尿系统感染导致白细胞高。女婴要注意会阴部的清洁，男婴要注意包皮下的卫生。儿童泌尿系统感染的表现可能不如成人典型，可能仅表现为发热、哭闹不安等，家长应及时带儿童就医进行尿常规等检查。如果是儿童存在先天性泌尿系统畸形等情况，也可能导致尿液白细胞高，需要进一步检查明确畸形情况并进行相应处理。

四、检查与诊断要点

（一）尿常规检查

是初步判断尿液中白细胞情况的重要检查。通过显微镜观察尿液中白细胞的数量，同时结合白细胞酯酶等化学检测方法辅助判断。但要注意区分是生理性还是病理性因素导致的白细胞高，例如月经污染等生理性因素导致的白细胞高，在排除相关因素后复查尿常规可能恢复正常。

（二）进一步检查

1.尿细菌培养：

-如果考虑泌尿系统感染导致白细胞高，尿细菌培养可以明确具体的致病菌，有助于针对性地选择抗生素等治疗。例如，培养出大肠埃希菌等常见致病菌，可根据药敏试验选择敏感抗生素。

2.影像学检查：

-对于怀疑泌尿系统结石、结核、肿瘤等情况时，需要进行影像学检查，如超声、CT等。超声可初步筛查泌尿系统结石、积水等情况；CT对于泌尿系统结石的诊断更为精准，对于肾结核、肿瘤等也能提供重要的诊断信息。

总之，尿检白细胞高可能由多种因素引起，需要结合患者的症状、体征以及进一步的检查来综合判断具体原因，以便采取相应的治疗或处理措施。