尿检白细胞红细胞高是怎么回事

一、可能的原因

（一）泌尿系统感染

1.女性因素：女性尿道短而直，且靠近肛门，更容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠杆菌等细菌可逆行感染尿道、膀胱等部位，引发膀胱炎或尿道炎，炎症刺激会导致尿液中白细胞和红细胞升高。育龄期女性在性生活后等情况易发生此类感染，孕期女性由于激素变化和输尿管蠕动减慢等原因，也较易出现泌尿系统感染导致尿检异常。

2.男性因素：男性如果存在前列腺增生等问题，可能会影响尿液的排出，导致尿液潴留，为细菌滋生创造条件，从而引起泌尿系统感染，出现尿检白细胞和红细胞高的情况。

3.其他人群：老年人由于机体免疫力下降，泌尿系统的防御功能减弱，也容易发生泌尿系统感染，进而出现尿检异常。

（二）泌尿系统结石

1.结石刺激：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石会损伤尿路黏膜，导致出血，同时刺激局部引起炎症反应，使得尿液中白细胞和红细胞增多。例如，结石在移动过程中会划伤肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，引发出血，并且由于黏膜受损，容易继发感染，进一步导致白细胞升高。不同年龄的人群都可能患泌尿系统结石，饮食结构不合理、饮水过少等生活方式因素是常见的诱发原因，比如长期摄入高钙、高草酸等食物而饮水不足的人，更容易形成结石。

（三）泌尿系统肿瘤

1.肿瘤组织特点：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织本身血管丰富且质地脆，容易出血，同时肿瘤组织会刺激机体的免疫反应，导致白细胞增多。中老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，随着年龄增长，机体细胞发生突变的几率增加，长期的不良生活方式如长期吸烟（与膀胱癌等有关）、接触某些化学物质等也会增加患泌尿系统肿瘤的风险，从而可能出现尿检白细胞和红细胞高的情况。

（四）肾小球肾炎

1.发病机制：肾小球肾炎是由于免疫复合物等因素损伤肾小球滤过膜，导致红细胞和白细胞等成分漏出到尿液中。不同类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，其发病原因有所不同。急性肾小球肾炎常继发于链球菌等感染后，机体产生免疫反应损伤肾小球；慢性肾小球肾炎则多由其他原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来。各年龄段均可发病，感染、自身免疫紊乱等因素都可能参与其发生发展。

二、进一步检查与诊断

（一）影像学检查

1.超声检查：超声检查可以初步观察泌尿系统的形态结构，如是否存在结石、肿瘤、积水等情况。对于泌尿系统结石，超声可以发现结石的位置、大小等；对于肿瘤，可初步判断肿瘤的大致部位和形态。不同年龄的人群进行超声检查的操作和注意事项有所不同，儿童进行超声检查时需要适当安抚，避免不配合影响检查结果；老年人若有基础疾病，检查前需要告知医生相关情况。

2.CT检查：CT检查对于泌尿系统疾病的诊断更为精准，能够更清晰地显示泌尿系统的细微结构，对于结石的诊断准确率较高，还可以发现较小的肿瘤等病变。在进行CT检查时，需要注意患者是否有造影剂过敏史等情况，尤其是过敏体质的人群要特别谨慎。

（二）尿液细菌学检查

1.尿常规+尿沉渣镜检：除了了解白细胞和红细胞的数量外，还可以观察尿液中是否有细菌、真菌等病原体，以及细菌的形态等，有助于判断是否存在泌尿系统感染以及感染的病原体类型。不同年龄段的人群尿液中正常的白细胞和红细胞数量有一定差异，儿童的正常范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断是否异常。

2.尿培养：通过尿培养可以明确泌尿系统感染的具体病原体，并进行药敏试验，指导临床选择敏感的抗生素进行治疗。尿培养需要注意标本采集的规范性，避免污染，否则会影响检查结果的准确性。

三、应对与注意事项

（一）一般人群

1.生活方式调整：多喝水，增加尿液排出量，有助于冲洗尿路，减少细菌等病原体在尿路的停留时间。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，根据个人情况和气候等因素适当调整。保持良好的个人卫生习惯，尤其是会阴部的清洁，女性要注意经期卫生等。避免憋尿，及时排尿，减少尿液潴留引发感染的风险。

2.定期复查：对于发现尿检白细胞和红细胞高的情况，需要定期复查尿常规等相关检查，观察指标的变化情况，以便及时调整治疗方案。

（二）特殊人群

1.儿童：儿童出现尿检白细胞和红细胞高时，要特别注意是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟，感染等原因导致的尿检异常需要及时就医，避免延误病情。在护理上要注意保持儿童会阴部清洁，尽量使用柔软、透气的尿布等，并且要密切观察儿童的症状，如是否有发热、尿频、尿急、尿痛等表现。

2.老年人：老年人由于机体功能衰退，对于疾病的耐受能力较差，出现尿检异常时更要重视。需要全面评估老年人的身体状况，除了泌尿系统相关检查外，还要考虑是否存在心脑血管等其他基础疾病对泌尿系统的影响。在生活上要注意适当增加饮水量，但要避免过量饮水加重心脏等负担，同时要注意观察老年人的精神状态、排尿情况等，及时发现问题并就医。

3.孕妇：孕妇出现尿检白细胞和红细胞高时，要谨慎对待。因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响，首先要明确是单纯的生理变化还是病理情况。如果是泌尿系统感染等情况，要选择对胎儿影响较小的治疗方法，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。要注意保持孕妇会阴部清洁，鼓励孕妇适量多饮水等。