尿检白细胞高是怎么回事？

一、定义与正常参考值

尿检白细胞高指尿液中白细胞数量超出正常范围。正常情况下，尿液中可有少量白细胞，离心尿镜检每高倍视野白细胞数多为0-5个。

二、常见原因

（一）泌尿系统感染

1.女性：女性尿道短而直，且靠近肛门，容易受到细菌污染。例如大肠埃希菌等细菌可沿尿道上行感染膀胱、输尿管甚至肾脏，引发膀胱炎、肾盂肾炎等。性生活、月经期卫生不佳等因素会增加感染风险。

2.男性：可能与前列腺炎、尿道炎等有关，如细菌性前列腺炎时，炎症可波及尿道，导致尿液中白细胞增多。

3.儿童：儿童泌尿系统发育尚不完善，若不注意个人卫生，也易发生泌尿系统感染，如小女孩穿开裆裤，更易遭受细菌侵袭。

（二）标本污染

留取尿液标本时操作不当，导致标本被污染，如女性白带混入尿液中，可使白细胞计数升高。

（三）泌尿系统结石

1.各年龄段：结石会损伤尿路黏膜，使局部防御能力下降，容易继发感染，从而引起尿液中白细胞升高。例如肾结石、输尿管结石等，结石刺激尿路黏膜，导致炎症反应，出现白细胞增多。

2.特殊人群：儿童泌尿系统结石可能与代谢异常、先天尿路结构异常等有关，同样会因结石刺激引发感染相关的白细胞升高。

（四）泌尿系统肿瘤

1.中老年人群：如膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织坏死、溃疡等可导致局部炎症反应，引起白细胞升高。肿瘤患者自身免疫力相对较低，也更容易发生感染相关的白细胞变化。

三、相关检查及意义

（一）尿常规检查

除了白细胞计数外，还可观察白细胞的形态，如是否为完整的白细胞、有无白细胞团等。同时结合尿蛋白、亚硝酸盐等指标综合判断。若亚硝酸盐阳性，提示可能有细菌感染。

（二）尿细菌培养

对于怀疑泌尿系统感染的患者，尿细菌培养可以明确是否有细菌生长以及细菌的种类，从而指导抗生素的选择。例如培养出大肠埃希菌，可针对性选用对其敏感的抗生素。

（三）泌尿系统超声检查

对于怀疑泌尿系统结石、肿瘤等情况，超声检查可以直观地看到泌尿系统的结构，发现是否有结石、肿瘤等病变，有助于明确白细胞高的原因。

四、处理原则

（一）泌尿系统感染

1.一般治疗：

-多饮水：增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间。无论是儿童还是成人，都应鼓励多饮水，儿童可适当多喂水。

-休息：感染期间注意休息，对于儿童来说，充足的休息有助于身体恢复免疫力，对抗感染。

2.抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素。对于儿童，应避免使用对肾功能有影响且儿童禁忌的抗生素；对于孕妇等特殊人群，选用抗生素时要考虑对胎儿或孕妇的影响。

（二）标本污染

重新留取清洁的尿液标本进行检测，留取标本时要严格按照操作规范，女性应注意外阴清洁后留取中段尿。

（三）泌尿系统结石

1.小结石：对于直径较小的结石，可通过多饮水、适当运动（如儿童可在家长帮助下进行跳跃等运动）促进结石排出，同时密切观察有无感染等情况，如有感染则按泌尿系统感染处理。

2.大结石或复杂结石：可能需要根据具体情况采取体外冲击波碎石、手术等治疗方式，在治疗过程中要关注尿液中白细胞变化，如有感染及时抗感染。

（四）泌尿系统肿瘤

需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等治疗措施，同时关注感染相关的白细胞变化，积极处理可能出现的感染问题。