经常头痛是什么原因

一、原发性头痛

（一）偏头痛

1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）有关。有遗传家族史的人群患病风险较高，约60%的偏头痛患者有家族史。女性较男性更易患偏头痛，可能与女性的激素变化（如月经周期、孕期、更年期等）相关。例如，在月经前期，女性体内雌激素水平波动较大，可能诱发偏头痛。

2.临床表现：多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛程度一般中-重度，发作持续时间数小时至数天不等。

（二）紧张型头痛

1.发病机制：与肌肉紧张、情绪因素等有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群易患紧张型头痛，生活方式不规律，如长期低头工作、睡眠不足等也可诱发。各年龄段均可发病，无明显性别差异，但女性相对更常见于某些特定的诱发因素下。

2.临床表现：头部呈紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻-中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有轻度的畏光、畏声。

（三）丛集性头痛

1.发病机制：具体机制尚不明确，可能与血管舒缩功能障碍有关。男性发病率高于女性，约为2-3:1，常在夜间发作，有规律的丛集发作周期，每年或数月发作一次。

2.临床表现：单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，呈钻痛或刺痛，伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，发作持续时间较短，一般15-180分钟。

二、继发性头痛

（一）颅内病变

1.颅脑肿瘤

-发病机制：肿瘤占位效应可引起颅内压升高，或肿瘤直接刺激、压迫颅内神经等导致头痛。任何年龄段均可发生，有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等人群风险较高。男性和女性发病无明显绝对差异，但不同类型肿瘤好发人群有差异，如脑膜瘤女性略多见。

-临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、癫痫发作、肢体无力等症状，肿瘤的不同部位可导致相应的神经功能缺损表现。

2.脑血管疾病

-脑出血

-发病机制：高血压、脑血管畸形、动脉瘤等可引起脑出血，血液刺激脑膜及脑组织导致头痛。高血压患者血压控制不佳是重要危险因素，男性略多于女性，多见于中老年人。

-临床表现：突然发生的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，头痛程度多较重。

-蛛网膜下腔出血

-发病机制：多由动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜导致头痛。动脉瘤有一定的遗传易感性，女性动脉瘤的发生可能与妊娠等因素有关，发病年龄多在30-60岁。

-临床表现：突发异常剧烈的头痛，如“炸裂样”头痛，可伴有颈项强直、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现意识障碍。

-脑梗死

-发病机制：脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血、缺氧，可引起头痛。动脉粥样硬化是常见病因，高血压、糖尿病、高脂血症患者易患，男性略多于女性，各年龄段均可发病，但多见于中老年人。

-临床表现：头痛程度不一，可伴有偏瘫、言语不利、感觉障碍等神经系统缺损症状，大面积脑梗死时头痛可能较为明显。

（二）全身性疾病

1.高血压

-发病机制：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛。高血压患病率随年龄增加而升高，男性和女性患病率在不同年龄段有差异，一般中年后男性略高于女性，但女性在更年期后患病率接近男性。

-临床表现：头痛多为双侧头部胀痛，血压控制不佳时头痛明显，可伴有头晕、心悸等症状，血压降低后头痛可缓解。

2.感染性疾病

-脑膜炎

-发病机制：细菌、病毒等病原体感染脑膜引起炎症反应导致头痛。任何年龄段均可发病，儿童、免疫力低下人群易患。

-临床表现：头痛伴有发热、颈项强直、恶心、呕吐等症状，不同病原体感染的脑膜炎临床表现有一定差异，如化脓性脑膜炎头痛剧烈，病毒性脑膜炎头痛相对较轻。

-感冒

-发病机制：病毒感染引起全身炎症反应，可导致头痛。各年龄段均可发病，气候多变、劳累、免疫力低下时易患，无明显性别差异。

-临床表现：头痛伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，头痛程度一般较轻，随感冒病情好转而缓解。

三、其他因素

（一）眼部疾病

1.屈光不正

-发病机制：近视、远视、散光等屈光不正未矫正时，眼睛长期处于调节紧张状态，可引起头痛。各年龄段均可发生，青少年因学习压力大、用眼过度等因素患病率较高，无明显性别差异，但近视在青少年中女性略多于男性（可能与用眼习惯等有关）。

-临床表现：头痛多为额部隐痛，伴有视力模糊、眼胀等症状，矫正屈光不正后头痛可缓解。

2.青光眼

-发病机制：眼压升高导致眼部疼痛，并可放射至头部引起头痛。多见于中老年人，女性略多于男性，有青光眼家族史、远视眼等人群易患。

-临床表现：头痛伴有眼痛、视力急剧下降、虹视等症状，眼压升高是关键指标，测量眼压可明确诊断。

（二）耳部疾病

1.中耳炎

-发病机制：细菌感染引起中耳炎症，炎症刺激可放射至头部导致头痛。儿童因咽鼓管短、宽、直，易患中耳炎，男性和女性儿童发病无明显差异，但成人中无明显性别差异。

-临床表现：头痛伴有耳部疼痛、听力下降、耳流脓等症状，急性中耳炎头痛可随炎症控制而缓解。

（三）颈部疾病

1.颈椎病

-发病机制：颈椎退变、椎间盘突出等压迫颈部神经、血管，导致头痛。长期伏案工作、低头玩手机等人群易患，中老年人多见，女性在更年期后因颈椎退变加速等因素患病率可能略升高。

-临床表现：头痛多为后枕部或颈部牵涉痛，可伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，颈部活动可诱发或加重头痛。