经常头痛是什么原因

一、原发性头痛

（一）偏头痛

1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）、血管舒缩功能障碍有关。有家族遗传倾向的人群患病风险较高，约60%的偏头痛患者有家族史。女性在月经周期、妊娠期等激素水平波动较大的时期，偏头痛发作更频繁，这与雌激素水平变化相关。

2.临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，头痛持续时间一般为4-72小时。

（二）紧张型头痛

1.发病机制：与肌肉紧张、情绪因素等有关。长期精神压力大、焦虑、抑郁的人群易患，如长时间伏案工作、学习的人群，颈部、头部肌肉长期处于紧张状态，导致紧张型头痛。

2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可能伴有轻度的畏光、畏声。

（三）丛集性头痛

1.发病机制：病因尚不明确，可能与三叉神经血管系统功能紊乱有关。男性发病多于女性，发作有明显的丛集性特点，即在一段时间内密集发作，然后缓解期较长。

2.临床表现：单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，伴有眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，疼痛突发突止，每次发作持续15-180分钟。

二、继发性头痛

（一）颅内病变

1.颅内感染

-发病机制：细菌、病毒、真菌等感染颅内，引起脑膜、脑组织炎症。如脑膜炎，病原体可通过血行感染、直接蔓延等途径侵入颅内。任何年龄段都可能患病，但儿童、免疫力低下人群更易感染。

-临床表现：除头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染的表现略有差异，病毒性脑膜炎头痛相对较轻，细菌性脑膜炎头痛较剧烈。

2.脑血管疾病

-脑出血

-发病机制：高血压、脑血管畸形、动脉瘤等原因导致脑血管破裂出血。高血压患者如果血压控制不佳，长期血压波动易引发脑出血，多见于中老年人。

-临床表现：突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，头痛程度因出血部位和出血量而异，幕上大量出血常引起剧烈头痛。

-蛛网膜下腔出血

-发病机制：颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形等引起血液流入蛛网膜下腔。动脉瘤破裂多与先天发育异常、动脉硬化等有关，各年龄段均可发病，以中青年多见。

-临床表现：突发异常剧烈的头痛，如“雷击样”头痛，可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等，部分患者可出现意识障碍。

3.颅内肿瘤

-发病机制：肿瘤细胞异常增殖，占据颅内空间，压迫周围脑组织。任何年龄段都可能发生，儿童以髓母细胞瘤、颅咽管瘤等多见，成人以胶质瘤、脑膜瘤等多见。

-临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、癫痫发作等症状，肿瘤生长部位不同，伴随症状有所差异，如垂体瘤可引起内分泌紊乱等表现。

（二）全身性疾病

1.高血压

-发病机制：血压长期升高，脑血管承受的压力增大，导致头痛。高血压患者如果血压控制不稳定，头痛症状易反复出现，尤其是血压突然升高时。

-临床表现：头痛多为双侧头部胀痛，血压控制后头痛可缓解，同时伴有血压升高的其他表现，如头晕、心悸等。

2.颈椎病

-发病机制：颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫颈部神经、血管，影响头部血液供应。长期低头工作、伏案学习、不良坐姿等人群易患，多见于中老年人，但年轻人长期不良姿势也可发病。

-临床表现：头痛可放射至头部，伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，头痛程度与颈椎病变程度相关，颈部活动时头痛可能加重。

3.五官科疾病

-鼻窦炎

-发病机制：鼻窦黏膜感染、阻塞等引起炎症。各年龄段均可发病，儿童由于鼻窦发育不完善，更容易患鼻窦炎。

-临床表现：头痛伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛有一定的时间规律，如上颌窦炎晨起轻、午后重，额窦炎晨起重、午后轻等。

-青光眼

-发病机制：眼内压升高，压迫眼部神经，疼痛放射至头部。多见于中老年人，远视眼患者、有青光眼家族史人群易患。

-临床表现：头痛伴有眼痛、视力下降、眼压升高等症状，急性青光眼发作时头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐。

三、其他因素

（一）药物因素

某些药物可能引起头痛不良反应，如硝酸甘油、血管扩张剂等，长期服用某些降压药突然停药也可能导致头痛，具体机制与药物对血管、神经的作用有关。

（二）环境因素

长期处于噪音过大、光线过强的环境中，可能诱发头痛。如在建筑工地工作的人群，长期暴露在高噪音环境，易出现头痛症状。

（三）睡眠因素

睡眠不足、睡眠质量差可导致头痛。长期熬夜、失眠的人群，大脑得不到充分休息，易引发头痛，儿童如果睡眠不足，不仅影响生长发育，还可能出现头痛情况。