血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤 请推荐血母T治疗方案

1，血管免疫母淋巴瘤初治反应比较好，但容易复发。要坚持按疗程化疗。2，常用方案如CHOPE，但老人年龄较大，可以根据具体情况减量。3，化疗后常出现白细胞减少，容易感染，要注意查血常规。我父亲今天白细胞已经降到1100了，上午打了升白针。我比较担心，请问在饮食调养上有什么需要注意的，饮食上没有什么特殊的，干净就行，适当的高蛋白饮食，但也不宜大补。化疗间歇可以吃点中药，看看正规中医科。西医就是打生白针。好的，还想请教一个问题，对于血母T的治疗，如果治疗方案选定了，在不同的医院进行治疗差异大吗？著名医院一般床位太紧张，舒适度要差不少，照顾也不方便，父亲毕竟年纪大了，离家近治疗方便一些。血管免疫母淋巴瘤属于外周T淋巴瘤，目前没有特别好的靶向药物方案，一般都是CHOPE方案，靶向药就是西达本胺这类药物，但有效率也不是特别高，如果治疗效果不好，二线方案和临床试验老人可能也用不了。在当地医院治疗可以，如果化疗效果不好，可以采取一些弱的维持治疗。我父亲今天白细胞又继续下降，只有700了，体重也比用药前减了7公斤，化疗输液是2月19～21日共3天，才第一次化疗就降这么厉害，请问这种情况正常吗？每个人对化疗敏感性不同，尤其是老人耐受性差些，这很正常。大夫您好，我父亲经过第一次化疗，上周五已出院回家休养，出院时是化疗后第18天，白细胞达到一万二（主治医生分析应该是药物影响，之前白细胞低，打了不少升白针）。主治医生说下次化疗要三周以后，相当于第一次化疗开始后40天，请问这个周期合适吗？这个要看患者的耐受程度，老年患者化疗间期适当延长是对的，一般我们淋巴瘤是间隔21天化疗。大夫您好，我父亲第一次CHOP方案化疗效果显著，各个淋巴结肿大的症状都已消失，近期将开展第二次治疗。医生在考虑是否用西达苯胺，请问当前情况改用西达苯胺合适吗？网上说一般是化疗药失效的情况再用呀，现在用是不是以后就不用再进行化疗了呢？西达本胺对于血管免疫母细胞淋巴瘤的疗效是挺好的，可以加上联合化疗，也可以等到效果不佳时挽救治疗。哪个选择都可以，目前西达本胺适应症是复发难治的T细胞淋巴瘤，早用的理念是比较超前的。疾病血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤病情描述大夫您好，我父亲完成了第4次化疗（第3次化疗时开始口服西达苯胺，前3次是CHOP方案第4次改用GDP方案），病情有所反复。第4次化疗与第3次化疗间隔了1个半月，化疗前颈部淋巴结开始肿大疼痛，化疗后明显缩小，但没多久又开始肿大疼痛，现用激素控制住了。另外，白细胞和血小板在服用西达苯胺后一直不高，西达苯胺停用过连续2周，也曾减量为每次20mg，后用了长效升白针和升板针，当前数值比较高。现在主治医生对后续治疗方案有些拿不准，正在商量方案，也让我们找名医咨询一下。具体的病情及治疗过程详述请见上传资料，是主治医生帮忙拟的，请您过目。希望获得的帮助想请问一下，过敏史无（2019-02-28填写）既往病史【慢性疾病】：2012年确诊为冠心病（2019-02-28填写）检查资料(3病历资料仅医生和患者本人可见。根据目前的病史来看西达本胺加化疗好像效果不好，老人已经75岁了，不知道一般情况怎么样，一般耐受不了太强的化疗。你疗程化疗后评估有没有做过PET/CT？如果除了颈部淋巴结外其它部位还有累及的话，做放疗就没有意义。还没有做过PET/CT，当前用CT等手段已经能判断其它淋巴结也有累及。周四我也去克教授的门诊进行了咨询，还是不做放疗了。还有一个问题，我父亲病发时淋巴结很疼，这两天颈部淋巴结肿大也是疼痛，晚上睡觉都睡不好，可听说淋巴瘤一般是不疼的，请问这是怎么回事呢？淋巴瘤的淋巴结如果快速增大会引起胀痛的。如果增大不是很迅速一般不疼。大夫您好，由于GDP方案效果不是太好，上个月根据克教授的建议，换回CHOP方案，又加了VP16，7月22日开始第5次化疗，其中25-27输了三天依托泊苷，颈部肿块消退了。但是，我父亲昨天中午开始低烧（37.4℃），以前体温一直正常，没有发过烧，而且有些咳嗽(轻微咳嗽好些天了，今天有些加重，昨晚发现脖子周围淋巴结有些增大。请问，补充一下，从第三次化疗开始，我父亲也在服用西达苯胺，一周两次，每次20mg~30mg，化疗期间是20mg。（中间因为血象低停过2周）。血管免疫母很容易感染，可加强抗感染，血EB病毒水平查了吗？如高，要去除。如反复感染就改口服节拍方案吧。疾病血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤病情描述克教授您好，关于EB病毒水平，我父亲最早在2月份检查时是3500多，7月19日根据您的建议又检查了一下，是700多，这个数值高吗，需要考虑去除吗？另外，想请教一下，我父亲近期出现的低烧、恶心胃口差等症状，是以前没有出现过的，会不会是西达苯胺的副作用呢？还有，我父亲上周日晚上开始觉得脖颈淋巴结有些增大，但这几天也没有进一步增大，会不会是感染引起的淋巴结反应，而不是淋巴瘤反复呢？我父亲8月7日晚感觉淋巴结有点进展，除了脖子周围稍有增大外，两边腋下和右侧腹沟处开始有一点。咳嗽低烧恶心仍然有。希望获得的帮助我父亲近期出现的低烧、恶心胃口差等症状，是否西达苯胺副作用？过敏史无（2019-02-28填写）既往病史【慢性疾病】：2012年确诊为冠心病（2019-02-28填写）。EB病毒一般正常值小于500，有的医院小于1000正常，EB病毒如果免疫力好转是会自己下降的，EB病毒没什么针对性药物治疗。可以查下EB病毒在T细胞内还是在B细胞内，可以找广州金域做，在B细胞内可以用美罗华治疗，T细胞内就不能用了。西达本胺会恶心，但也要排除感染。可以查C反应蛋白和降钙素原这些感染的指标。那低烧的情况可能会是西达苯胺的副作用吗？我父亲确诊血母T以来一直没发过烧，现在一直低烧37.2～37.5℃。西达苯胺一般不引起低烧。我父亲今天上午做了CT、B超还有血检，说是肺部有一点感染，另外还缺钾和蛋白，所以开了抗真菌的药和氯化钾。淋巴结今天没有什么变化，体温36.9℃，咳嗽时而比较严重，不想吃饭。在下一次治疗前，准备用激素控制淋巴瘤，这样是否合适？激素短时间可以缩小淋巴瘤病灶，但长远来说单用激素是无效的。先控制感染然后再系统化疗。经过这几天的药物治疗，我父亲的体温正常了，咳嗽有些减轻，肺部感染得到了控制，胃口也明显好转。目前，通过使用激素，淋巴结稍有缩小，没有继续发展。后续，待我父亲身体状态恢复后，打算按照克教授的建议进行口服节拍方案治疗。请问该如何选择节拍方案呢？节拍方案有两种用法：1，环磷酰胺50-100mg/日5-7天，VP-16。50mg/日5-7天，强的松20-30mg。/日7-10天，西达本胺。20-30mg/每周2次，请主管大夫根据血像上下调节用量。2，如果体质差耐受不了连续用药，也可按低剂量/日，每周2-3次连续用药。化疗不要自己用，请主管大夫决定。疾病血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤病情描述我父亲从北京问诊回到石家庄后，到医院又做了检查，并针对咳嗽气喘问题做了肺部CT，结果详见附件。同时，开始吃抗细菌和抗真菌的药以治疗肺部问题。检查结果中，B型钠尿肽前体1353（7月25日检查结果是790）。EB病毒DNA定量5260。（7月19号检查结果是726），这两项指标特别高。今天又请和平医院呼吸科专家会诊，经查体和询问身体感觉，并查看CT胶片，明确可以排除肺肾肝感染，B型钠尿肽前体指标高主要是心衰引起的。开了地高辛片（每日一次，一次一片。血常规检查结果白细胞18万，中性13.9万，血红蛋白129，血小板11.7万。希望获得的帮助我父亲的B型钠尿肽前体和EB病毒指标上升得很高，请问这说明什么问题，过敏史无（2019-02-28填写）既往病史【慢性疾病】：2012年确诊为冠心病（2019-02-28填写）检查资料(6病历资料仅医生和患者本人可见。BNP是心脏功能的指标，明显升高是心衰的表现，心衰的治疗就是强心、利尿、扩血管。而血管免疫母淋巴瘤免疫功能缺陷容易引起EB病毒感染。EB病毒感染没什么特效药物，如果EB病毒累及B淋巴细胞可以用美罗华治疗。EB病毒淋巴细胞亚群可以送广州金域检测。疾病血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤病情描述我父亲BNP指标虽然很高，但心衰特征并不显著，经过一段心衰治疗，心率仍然很高，呼吸也出现困难，经医生建议，进呼吸重症监护室治疗，以利用RICU的设备。后来发现心区、肺、肾有积水，肾脏受损，于是开始透析，积水逐渐排出。现在的主要问题是，当前我父亲的淋巴瘤靠激素（甲泼尼龙片）控制，但前段时间停了，现在淋巴瘤又有发展，恢复激素服用后，有所缓解。但医生表示比较为难，担心服用激素的副作用，可不用激素又担心淋巴瘤发展，同时，又开始服用西达苯胺。希望获得的帮助我父亲当前身体状态不好，也很虚弱，这种情况下无法进行节拍治疗，担心淋巴瘤发展，还有别的方法暂时控制吗过敏史无（2019-02-28填写）既往病史【慢性疾病】：2012年确诊为冠心病（2019-02-28填写）。老人血管免疫母细胞淋巴瘤诊断的病理能发上来看看吗？淋巴瘤单用激素肯定是维持不住的，单用西达苯胺有效率也偏低。先调整一般状况，还是要加上口服化疗药物，如果实在加不上，可以西达苯胺加来那度胺治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫您好，请问西达苯胺加来那度胺，相比仅服用西达苯胺，毒副作用差距大吗？不知道我父亲能否承受。西达苯胺可以10mg/日这么吃，雷那度胺也可以吃10mg/日，剂量比较小，节拍方案里有沙利度胺或雷那度胺，能耐受的话可以再口服依托泊苷和激素。好的