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阴道排出豆腐渣一样的东西怎么回事

2025年05月19日
刘穗玲
刘穗玲副主任医师妇科
中山三院
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一、阴道排出豆腐渣样物质的原因

1.霉菌性阴道炎:是最常见的原因,由假丝酵母菌引起。正常阴道内存在假丝酵母菌,当全身及阴道局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相,引发炎症。如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,会增加患病风险。研究表明,约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。

2.其他阴道炎:滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等,炎症刺激阴道黏膜,也可能导致分泌物性状改变,有时可能类似豆腐渣样,但相对较少见。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,主要通过性交传播;细菌性阴道炎则与阴道内菌群失调有关。

3.阴道菌群失调:长期使用阴道洗剂、不恰当的阴道用药等,破坏阴道正常菌群平衡,有益菌减少,有害菌滋生,可能出现类似症状。

4.全身性疾病:如糖尿病患者,血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增加,酸度增高,利于假丝酵母菌生长。

5.个人卫生习惯:不注意外阴清洁,不勤换内裤,外阴局部温度和湿度增加,也为病原体滋生创造条件。

二、诊断方法

1.妇科检查:医生直接观察阴道及宫颈情况,查看阴道黏膜是否有充血、红肿,分泌物的量、颜色及性状等。

2.白带常规检查:通过显微镜观察白带中的细胞、病原体等。若发现假菌丝或芽生孢子,可诊断为霉菌性阴道炎;若发现滴虫,则为滴虫性阴道炎;若线索细胞阳性,结合胺试验阳性等,考虑细菌性阴道炎。

3.阴道分泌物培养:对于一些常规检查难以明确病因的情况,可进行培养,确定病原体种类,并进行药敏试验,指导临床用药。

三、治疗方法

1.药物治疗:

抗真菌药物:如克霉唑、咪康唑,对于霉菌性阴道炎有较好疗效。

抗厌氧菌药物:如甲硝唑、替硝唑,适用于细菌性阴道炎。

2.生活方式调整:

注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液。勤换内裤,内裤选择棉质、宽松的,清洗后在阳光下晾晒。

避免过度清洁:阴道有自净作用,过度冲洗阴道会破坏其正常菌群平衡。

控制基础疾病:糖尿病患者应积极控制血糖,使血糖维持在正常水平。

增强免疫力:规律作息,保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,均衡饮食,提高身体抵抗力。

四、特殊人群提示

1.孕妇:孕期由于激素水平变化,阴道分泌物增多,且阴道局部细胞免疫能力下降,更易患霉菌性阴道炎。治疗时应选择对胎儿影响小的药物,如克霉唑等。同时,要更加注意外阴清洁,避免搔抓,防止感染扩散。告知孕妇用药需严格遵医嘱,切不可自行用药。

2.老年女性:绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,糖原减少,局部抵抗力下降,也易发生阴道炎症。除药物治疗外,可在医生指导下适当补充雌激素,改善阴道局部环境。日常生活中,可使用温和的外阴护理产品,穿宽松舒适的内裤。

3.儿童:儿童外阴发育不完善,雌激素水平低,局部抵抗力差,家长要注意儿童外阴卫生,避免穿开裆裤,防止感染。若发现儿童阴道有异常分泌物,应及时就医,避免延误病情。治疗时需选择适合儿童的药物和治疗方法,严格遵循儿科安全护理原则。

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