大便后肛门坠胀怎么回事

一、肛肠疾病相关原因

（一）痔疮

1.内痔脱出：

-多见于Ⅲ、Ⅳ期内痔，内痔核较大，排便时易脱出肛门外，便后不能自行回纳，刺激直肠末端神经，导致肛门坠胀感。尤其是女性妊娠、长期便秘或腹泻等情况易诱发，妊娠时盆腔静脉受压，回流不畅，易加重内痔；长期便秘者排便用力，增加肛管压力，促使内痔脱出。

-对于不同年龄人群，如中老年人群，本身肛门周围组织相对松弛，更易出现内痔脱出；年轻人群若有不良排便习惯，也可能发生。

2.外痔炎症：

-结缔组织外痔因炎症刺激，或血栓性外痔形成血栓后，会引起肛门局部肿胀、疼痛伴坠胀感。女性在生理期时，身体抵抗力相对较低，外痔炎症可能更易发作；长期久坐的人群，如办公室职员，肛门局部血液循环不畅，也易引发外痔炎症。

（二）直肠炎

1.感染性直肠炎：

-由细菌、病毒等感染引起，如痢疾杆菌、肠道病毒等感染直肠黏膜，导致直肠黏膜充血、水肿、糜烂，刺激直肠神经，出现肛门坠胀、腹泻、黏液脓血便等症状。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到感染性因素影响；而中老年人群若有基础疾病，如糖尿病等，免疫力相对低下，也易发生感染性直肠炎。

2.溃疡性直肠炎：

-是一种自身免疫性疾病，病因尚不十分明确，可能与遗传、免疫等因素有关，直肠黏膜呈现慢性炎症、溃疡形成，患者有肛门坠胀、腹泻、里急后重等表现，病程较长，易反复发作。不同年龄均可发病，但中青年相对多见，女性和男性发病无明显差异，但女性在生理期等特殊时期可能症状会有变化。

（三）直肠脱垂

-直肠黏膜或直肠全层向下移位脱出肛门外，多见于儿童、老年人及多次分娩的女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，常因发育不完善、营养不良等因素引起，排便时腹压增加导致直肠脱垂，便后可自行回纳，伴有肛门坠胀感；老年人由于盆底组织松弛、肛门括约肌功能减退，易发生直肠全层脱垂，脱出后不能自行回纳，坠胀感更为明显；多次分娩的女性，盆底肌肉和韧带受损，也易出现直肠脱垂。

二、盆底功能障碍相关原因

（一）盆底肌功能紊乱

1.产后盆底肌损伤：

-女性分娩过程中，尤其是难产、产程过长等情况，容易造成盆底肌及神经损伤，导致盆底肌功能紊乱，出现肛门坠胀、阴道松弛、尿失禁等症状。不同年龄段的女性，产后恢复情况不同，年轻产妇若能及时进行盆底肌康复训练，可有效改善症状；而高龄产妇盆底肌恢复能力相对较弱，肛门坠胀等症状可能更易持续存在。

2.长期腹压增高：

-如慢性咳嗽（常见于慢性支气管炎患者，尤其是中老年男性长期吸烟后）、长期便秘（各年龄段均可发生，年轻人若饮食结构不合理、缺乏运动易出现，中老年人群由于胃肠蠕动减慢等因素也易便秘）等，长期腹压增高会影响盆底组织的正常结构和功能，引起肛门坠胀。

三、其他相关原因

（一）结直肠肿瘤

1.直肠癌：

-是常见的消化道恶性肿瘤，肿瘤刺激直肠黏膜，引起直肠刺激症状，如肛门坠胀、便意频繁、里急后重、排便不尽感等，随着病情进展，还可出现便血、大便变细等表现。各年龄段均可发病，但中老年人群发病率相对较高，男性发病略多于女性。早期诊断对于治疗和预后非常重要，若能早期发现并治疗，预后相对较好。

2.结直肠息肉：

-直肠息肉较大时，可刺激直肠神经，导致肛门坠胀感，同时可能伴有便血等症状。不同年龄均可出现，儿童息肉多为良性，而成人息肉有一定恶变可能，尤其是腺瘤性息肉。儿童息肉可能与炎症刺激等因素有关，而成人息肉与饮食、遗传等多种因素相关。

（二）肛门周围脓肿

-肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染形成脓肿，炎症刺激周围组织，引起肛门局部红肿、疼痛、坠胀感，常伴有发热等全身症状。各年龄段均可发病，男性发病率略高于女性，糖尿病患者等免疫力低下人群更易发生肛门周围脓肿，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。