为什么一直不怀孕没有避孕

一、女性相关因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征，其临床特征为月经不规律、高雄激素血症等，通过超声监测卵泡发育、激素六项检查等可发现异常，约占女性不孕因素的15%-20%；下丘脑-垂体功能失调也会影响排卵，如长期精神压力大、过度节食等可能干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵障碍。

2.输卵管因素：输卵管炎症是最常见原因，如盆腔炎性疾病可引起输卵管粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合，输卵管造影是常用的检查方法，约30%-40%的女性不孕与输卵管因素相关。

3.子宫内膜因素：子宫内膜异位症可导致子宫内膜异位到子宫以外部位，影响盆腔环境及内膜容受性；子宫内膜薄可能由人工流产等宫腔操作损伤内膜引起，通过宫腔镜检查及超声测量内膜厚度可评估，约10%-15%的不孕与子宫内膜因素有关。

二、男性相关因素

1.精子质量问题：精液分析是评估男性生育力的重要检查，精子数量减少（少精症）、活力低下（弱精症）、形态异常（畸形精子症）均可导致不育，例如精索静脉曲张可影响睾丸生精功能，使精子质量下降，约50%-60%的男性不育与精子质量异常相关。

三、免疫因素

男女双方体内可能存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合，抗子宫内膜抗体可能影响胚胎着床，通过免疫学检查可发现相关抗体异常。

四、生活方式因素

1.作息与压力：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌调节，进而影响排卵及精子生成；长期处于高压力状态下，体内会分泌过多皮质醇等应激激素，干扰生殖内分泌轴功能。

2.体重因素：过度肥胖会影响激素代谢，如多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖，而过度消瘦会导致体内脂肪不足，影响性激素合成，一般体质指数（BMI）在18.5-23.9之间更利于生育，BMI过低或过高均可能影响受孕。

五、特殊人群情况

1.女性特殊人群：患有糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等基础疾病的女性，若血糖、甲状腺激素水平控制不佳，会影响生殖内分泌，增加不孕风险，需积极控制基础病维持激素水平稳定；年龄大于35岁的女性属于高龄产妇，生育力随年龄增长明显下降，卵子质量下降、染色体异常风险增加。

2.男性特殊人群：有生殖系统感染病史（如附睾炎、睾丸炎等）的男性，可能导致精子生成或运输障碍；年龄大于40岁的男性精子质量也会逐渐下降，包括精子活力降低、DNA碎片率升高等。