小腿上有个硬块，按上去会疼

一、可能的原因

（一）皮肤表面问题

1.毛囊炎

-年龄方面：各年龄段均可发生，青少年由于皮脂腺分泌旺盛相对更易出现。生活方式上，若不注意皮肤清洁，多汗、搔抓皮肤等情况易诱发。病史方面，若有皮肤破损史，细菌容易侵入毛囊引发炎症。毛囊被金黄色葡萄球菌等细菌感染后，会出现以毛囊为中心的红色丘疹，逐渐发展成硬块，按压疼痛，炎症严重时可能有脓头。

2.皮脂腺囊肿

-年龄：任何年龄都可能出现，但青年多见。生活方式上，与皮肤卫生状况有关，长期不清洁皮肤可能导致皮脂腺排泄管阻塞。病史方面，一般无特殊既往病史，但如果囊肿继发感染，会有相应表现。皮脂腺排泄管阻塞后，皮脂腺分泌物潴留形成囊肿，囊肿可位于皮下，质地较硬，继发感染时局部红肿疼痛。

（二）皮下组织问题

1.脂肪瘤

-年龄：多见于中年人群。生活方式上，与饮食、作息等关系不十分明确，但过度饮酒、经常进食高脂食物、作息不规律可能有一定影响。病史方面，一般无特殊病史。脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分质地偏硬，一般无明显疼痛，当压迫周围组织或神经时可能出现疼痛。

2.纤维瘤

-年龄：各年龄段均可发生，青少年相对常见。生活方式上，可能与外伤等因素有关。病史方面，无特殊特定病史。纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生在身体任何部位的纤维组织处，表现为皮下硬结，质地较硬，一般边界清楚，活动度可，按压时可能有疼痛。

3.感染性肿块

-年龄：各年龄段都可能，儿童免疫系统相对较弱更易因感染出现。生活方式上，接触感染源等情况相关，比如接触了有细菌、病毒感染的环境。病史方面，若有局部外伤合并感染史则更易出现。如链球菌等细菌感染引起的蜂窝织炎，可导致皮下组织红肿、硬块、疼痛，伴有发热等全身症状，儿童免疫系统不完善，感染扩散相对较快。

二、就医建议

1.就诊科室：一般首诊可选择皮肤科，如果考虑是外科相关问题也可选择普通外科。

2.检查项目

-体格检查：医生会详细检查硬块的位置、大小、质地、活动度、与周围组织的关系等情况，初步判断可能的疾病。

-超声检查：对于皮下的硬块，超声检查可以清晰显示硬块的内部结构，区分是囊性还是实性，有助于鉴别皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等情况，儿童进行超声检查相对安全，无辐射损伤等大的风险。

-病理检查：如果怀疑是恶性肿瘤等情况，可能需要进行病理活检，通过切取或穿刺病变组织进行病理分析，明确硬块的性质，儿童进行病理活检时需根据具体情况谨慎操作，确保安全。

三、处理原则

1.一般处理

-对于毛囊炎，保持皮肤清洁，避免搔抓，可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，儿童使用时需选择儿童适用的低刺激性药物。

-皮脂腺囊肿继发感染时，先进行抗感染治疗，待炎症控制后再考虑手术切除，儿童抗感染治疗需选择合适的儿童可用抗生素，遵循儿科用药原则。

2.手术治疗

-对于明确诊断为皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等有手术指征的情况，可考虑手术切除。儿童手术需在麻醉等方面做好充分准备，确保手术安全，术后护理要注意儿童伤口的清洁等情况。

-对于感染性肿块，如蜂窝织炎，严重时可能需要静脉使用抗生素进行抗感染治疗，儿童使用抗生素需严格按照体重等计算剂量，选择合适的抗生素种类。