尿尿是红色的，怎么回事

一、常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：多种原因可引起，如感染后免疫反应等。患者除了尿液红色外，可能伴有水肿（常见眼睑、颜面等部位）、高血压等表现。儿童患肾小球肾炎可能与链球菌等感染有关，成人也可因自身免疫等因素发病。

2.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血从而使尿液变红。不同部位的结石有其相应的典型症状，如肾结石可出现腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈；输尿管结石除了有疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐等；膀胱结石可能有排尿突然中断等表现。各年龄段均可发生，生活方式中饮水少等因素可能增加结石形成风险。

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易发生坏死、破溃，从而引起血尿。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腹部肿块等；膀胱癌也多以无痛性血尿为主要表现，有时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

4.尿路感染：细菌等病原体感染尿路，引起尿路黏膜充血、水肿，甚至糜烂，导致出血。急性尿路感染患者除了尿液红色外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可发生于各个年龄段，女性由于解剖结构特点，更容易发生尿路感染，性生活、经期卫生等因素可能增加感染风险。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现出血倾向，可表现为尿液红色。白血病等血液系统恶性疾病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，也可引起血尿。各年龄段均可发病，血液系统疾病的发生与遗传、接触放射性物质、化学毒物等多种因素有关。

2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，可累及肾脏等多个脏器。当累及肾脏时，会出现肾脏损伤，导致血尿。多见于育龄期女性，其发病与遗传、环境因素（如紫外线照射等）、雌激素水平等有关。

二、需要立即就医的情况

如果出现尿尿是红色的情况，同时伴有以下情况需要立即就医：

1.大量血尿：尿液颜色鲜红，且伴有血块，可能提示泌尿系统有较严重的出血情况，如大量的泌尿系统结石、较大的泌尿系统肿瘤等情况，需要尽快明确病因并进行相应处理。

2.伴有剧烈腰腹部疼痛：如肾结石引起的剧烈腰腹部绞痛，可能是结石卡顿等严重情况，需要及时就医解除梗阻等问题。

3.同时伴有其他严重不适：例如出现面色苍白、头晕、心慌等休克表现，可能是大量失血导致，需要立即抢救。

三、就医检查项目

（一）实验室检查

1.尿常规检查：可以明确尿液中是否有红细胞，还能初步判断是否有白细胞、蛋白质等异常。通过尿常规能快速了解泌尿系统是否存在炎症、出血等情况。

2.血常规检查：了解血细胞的情况，如血小板计数、白细胞计数等。对于血液系统疾病导致的血尿有一定的提示作用，比如血小板减少性紫癜时血小板计数会降低，白血病时白细胞计数可能异常增高或降低等。

3.凝血功能检查：评估凝血因子等情况，对于凝血功能障碍引起的血尿有诊断意义，如凝血酶原时间等指标异常可能提示凝血功能异常。

（二）影像学检查

1.超声检查：简便无创，可用于检查泌尿系统结石、肿瘤、积水等情况。能观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构等，对于结石可发现是否有强回声团伴声影等表现；对于肿瘤可看到占位性病变等。各个年龄段均可进行超声检查，儿童检查时要注意操作规范，避免过度辐射等。

2.CT检查：对于泌尿系统疾病的诊断价值较高，能更清晰地显示泌尿系统的结构，对于结石、肿瘤等的诊断比超声更准确。可以发现较小的结石、复杂的肿瘤等情况。但CT有一定辐射，需要根据病情合理选择，尤其要注意对儿童、孕妇等特殊人群的辐射防护。

3.膀胱镜检查：对于膀胱、尿道疾病的诊断有重要意义。可以直接观察膀胱内的情况，看到是否有肿瘤、炎症、结石等病变，还可以取组织进行病理检查。但这是一种有创检查，会给患者带来一定不适，需要严格掌握适应证。

四、应对建议

1.一般人群：出现尿尿红色情况后，要注意休息，避免剧烈运动。同时要及时就医，配合医生进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。如果是泌尿系统感染引起的，需要根据病原体类型使用相应的抗感染药物；如果是结石等情况，要根据具体病情采取相应的治疗措施，如结石较小可通过保守治疗促进排出，较大结石可能需要手术等。

2.特殊人群

-儿童：儿童出现尿尿红色时，家长要格外重视。儿童泌尿系统疾病的表现可能不如成人典型，比如儿童尿路感染可能症状不典型，仅表现为尿液颜色异常等。要及时带儿童就医，进行详细检查，在检查过程中要配合医生，儿童做影像学检查时要注意安抚儿童情绪，减少检查的不配合因素。对于儿童用药要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

-孕妇：孕妇出现尿尿红色情况，需要谨慎对待。一些检查可能需要考虑对胎儿的影响，如CT检查要权衡利弊后再决定是否进行。要及时告知医生怀孕的情况，医生会根据具体病情选择相对安全的检查方法和治疗方案。例如尿路感染的治疗要选择对胎儿影响小的抗生素等。

-老年人：老年人出现尿尿红色，要考虑多种可能的病因，因为老年人多种疾病可能并存。要全面评估病情，在检查和治疗过程中要注意老年人的身体耐受性，如对于手术等有创治疗要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择合适的治疗方式。