肺摘除手术后注意事项

一、术后监测

1.生命体征监测：需密切关注体温、血压、心率、呼吸等生命体征。体温若出现异常升高，可能提示存在感染；血压波动可能与血容量变化、心功能等有关；心率过快或过慢可能反映心脏负荷或心脏节律问题；呼吸频率、节律及深度改变，对判断肺部通气换气功能至关重要。不同年龄段患者生命体征正常范围存在差异，老年人因机体功能衰退，基础生命体征可能相对较低且波动范围较小，监测时需结合其基础值判断。

2.引流管监测：若术后留置胸腔闭式引流管，要观察引流液的量、颜色及性质。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，随着时间推移逐渐变淡。若短时间内引流液量过多且颜色鲜红，提示可能有胸腔内出血；若引流液浑浊，可能存在感染。对于生活方式中吸烟的患者，由于其血管收缩、凝血功能可能受影响，更应密切关注引流情况。

3.切口监测：查看手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有红肿、压痛、发热等情况，可能是切口感染的表现。女性患者因生理结构及皮肤特点，术后切口护理需更加细致，防止因局部潮湿等因素增加感染风险。

二、呼吸道管理

1.呼吸功能训练：鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，以促进肺复张，减少肺部并发症。可指导患者深吸气后屏气3秒，然后缓慢呼气，重复进行。对于有慢性肺部病史如慢性阻塞性肺疾病的患者，呼吸功能训练需更加循序渐进，避免过度劳累。

2.氧疗：根据患者血氧饱和度情况给予适当的氧疗，维持血氧饱和度在正常范围，保证机体氧供。一般通过鼻导管或面罩吸氧，具体方式及氧流量需根据患者病情及耐受程度调整。

3.雾化吸入：常使用氨溴索等药物进行雾化吸入，可稀释痰液，利于痰液排出。药物通过雾化装置变成微小颗粒，直接作用于呼吸道，促进痰液松动和排出。

三、饮食管理

1.术后早期：术后胃肠功能未恢复前，一般通过静脉补充营养。待胃肠功能逐渐恢复，可先给予清流食，如米汤等，观察患者有无腹胀、腹痛等不适。若患者无不良反应，再逐渐过渡到流食、半流食。

2.康复期：饮食应富含蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进机体恢复；多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，如橙子、菠菜等，增强机体抵抗力。对于糖尿病患者，饮食管理需更加严格，控制碳水化合物摄入，监测血糖变化，调整降糖方案。

四、活动与休息

1.早期活动：术后病情平稳后，鼓励患者尽早床上活动，如翻身、四肢活动等，可促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。一般术后第1天可在他人协助下翻身，第23天可尝试坐起。年龄较大或身体较为虚弱的患者，活动强度需适当降低，且在活动过程中需有专人陪护。

2.康复期活动：随着身体恢复，逐渐增加活动量，如床边站立、行走等。活动量需根据患者耐受程度逐渐增加，避免过度劳累。对于肥胖患者，由于活动时心肺负担较重，活动过程中更要密切关注呼吸、心率等情况。

3.休息：保证充足的睡眠和休息，为机体恢复创造良好条件。睡眠环境应安静、舒适，温度、湿度适宜。

五、心理支持

1.患者因手术创伤及对疾病预后的担忧，常出现焦虑、恐惧等不良情绪。家属及医护人员应多与患者沟通交流，耐心倾听患者诉求，给予心理安慰和鼓励。

2.可向患者介绍成功康复的案例，增强其战胜疾病的信心。对于文化程度较低或年龄较大的患者，沟通时需使用通俗易懂的语言，确保患者理解。

六、药物治疗

1.抗生素：如头孢菌素类药物，用于预防和控制感染。手术创伤使机体抵抗力下降，易发生感染，合理使用抗生素可降低感染风险。

2.镇痛药：如氨酚羟考酮，可缓解术后疼痛，提高患者舒适度，利于患者休息和康复。但使用时需注意其不良反应，尤其是老年人及肝肾功能不全者。

七、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能衰退，术后恢复相对较慢。生命体征监测需更加细致，因心肺功能储备差，呼吸道管理难度更大，需更积极鼓励呼吸功能训练。饮食上，由于消化功能减退，食物应选择易消化且营养丰富的，活动量增加要更加缓慢。

2.儿童：儿童术后配合度低，呼吸道管理需更加耐心和细致。在进行呼吸功能训练等操作时，可采用游戏等方式提高其配合度。用药时需严格按照儿科安全护理原则，选择合适的药物剂型和剂量，避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。

3.孕妇：孕妇术后用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。在进行各项护理操作及康复训练时，要充分考虑孕妇身体状况，避免腹部受压。同时，需加强心理支持，缓解其对自身及胎儿健康的担忧。