治疗胃癌的靶向药有哪些

抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药

曲妥珠单抗：是针对HER2的人源化单克隆抗体，多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗用于HER2过表达的胃癌患者，可显著延长患者生存期，改善预后。对于HER2检测呈阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗是重要的治疗选择之一。但需注意，使用曲妥珠单抗可能出现心脏毒性等不良反应，在用药过程中需密切监测患者心脏功能，尤其对于本身有心脏基础疾病的患者更应谨慎。

血管内皮生长因子（VEGF）通路抑制剂

雷莫西尤单抗：通过抑制VEGF受体2发挥作用，可单药用于治疗既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗后进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。其作用机制是阻断VEGF介导的血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。但雷莫西尤单抗可能导致高血压、出血等不良反应，对于有高血压病史或出血倾向的患者需加强监测和评估。

抗人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶抑制剂

阿帕替尼：是我国自主研发的小分子靶向药，属于血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，同时对HER2也有一定作用。适用于既往接受过至少2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。阿帕替尼可能引起高血压、蛋白尿、手足综合征等不良反应，对于有高血压、蛋白尿等基础疾病的患者需要密切关注病情变化并进行相应处理。

其他靶向药物

T-DXd：是一种抗体药物偶联物，针对HER2具有潜在的治疗作用，在一些晚期胃癌的临床研究中显示出一定的疗效，但目前在胃癌治疗中的应用还处于进一步探索阶段。对于使用T-DXd的患者，也需要关注其可能出现的间质性肺炎、血液学毒性等不良反应，特别是对于有肺部基础疾病或血液系统疾病的患者需谨慎评估和监测。