手指关节胀疼痛

一、常见病因

（一）骨关节炎

多与年龄增长相关，关节软骨退变磨损为主要病理基础，好发于中老年人，手指远端指间关节等部位易受累，表现为关节胀疼、活动时弹响等。

（二）类风湿关节炎

自身免疫性疾病，以侵蚀性滑膜炎为特征，常呈对称性累及手指小关节，除胀疼外，多伴晨僵（晨起关节僵硬＞1小时），病情进展可致关节畸形。

（三）腱鞘炎

长期重复手部动作（如打字、织毛衣等）可引发，常见于屈指肌腱鞘，表现为手指局部胀疼、活动受限，有时可触及硬结。

（四）外伤

手指曾受撞击、扭伤等外伤，可导致关节周围软组织损伤或骨折，出现胀疼、肿胀等症状。

二、评估要点

（一）病史采集

需询问疼痛起始时间、持续时长、加重及缓解因素，有无外伤史、家族中类似疾病史等。

（二）体格检查

观察手指关节有无肿胀、畸形、压痛，检查关节活动度，判断是否存在活动受限。

（三）辅助检查

1.影像学检查：X线可初步观察关节骨质情况，MRI对软组织损伤、滑膜炎等显示更清晰。

2.实验室检查：血沉、C反应蛋白（CRP）可反映炎症程度，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等有助于类风湿关节炎的诊断。

三、非药物干预

（一）急性期处理

疼痛肿胀明显时，应减少手部剧烈活动，急性期可局部冷敷，每次15~20分钟，每日数次，以减轻炎症反应。

（二）慢性期管理

进行适度手部功能锻炼，如握拳、伸展手指等，维持关节活动度；物理治疗方面，热敷可促进血液循环，超声波等疗法有助于缓解症状。

四、医疗干预

（一）骨关节炎

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，严重时可考虑关节腔注射透明质酸等改善关节功能。

（二）类风湿关节炎

需使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤等）控制病情进展，延缓关节破坏。

（三）腱鞘炎

症状较轻时可通过休息、局部制动缓解，严重者可考虑局部封闭治疗或手术松解。

（四）外伤

根据损伤程度处理，轻度外伤可通过休息、制动等恢复，骨折等严重外伤需骨科专科治疗。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童手指关节胀疼痛需警惕外伤、先天畸形等，若伴活动受限等异常，应及时就医排查先天发育问题。

（二）老年人

老年人骨关节炎高发，应注意关节保暖，避免长时间负重或过度使用手指，适度运动维持关节功能。

（三）女性

类风湿关节炎女性发病率相对较高，需关注自身免疫状态，出现晨僵、多关节胀疼等症状时尽早就诊。