颅咽管瘤的手术并发症

颅咽管瘤术后并发症包括中枢性高热、尿崩症、意识障碍等，术后需严密观察并对症予以退热治疗、药物治疗、急救治疗。

一、中枢性高热：颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残留的扁平上皮细胞，属于先天性颅内良性肿瘤。在切除颅咽管瘤的手术中，易导致下丘脑功能受损，从而引发体温调节功能失常，出现高热持续不退的情况。此外，术后并发无菌性脑膜炎、手术导致血性脑脊液刺激等也是导致中枢性高热的常见因素。对于中枢性高热，需要及时进行退热处理，比如术后可给予头枕冰袋或冰帽，还可静脉滴注非甾体退热药物等常见的退热方式。

二、尿崩症：颅咽管瘤全切或根治性次切除术后，几乎都会不可避免地出现尿崩症，这与手术时损伤垂体柄密切相关。垂体柄受损后抗利尿激素（ADH）释放减少，进而诱发尿崩症。之后神经垂体轴突末梢变性会释放出超生理量的ADH，这一释放过程常见于垂体柄损伤后的48至96小时。尿崩症通常会持续数天到2周左右逐渐恢复，但也有少数可能发展为永久性尿崩症。尿崩症需先观察，必要时给予药物治疗，常见药物有氢氯噻嗪片、卡马西平片等。

三、意识障碍：颅咽管瘤术后可能会使丘脑下部受损或引起颅内压增高，从而进展为意识障碍。术后72小时内是发病高峰期，一旦出现恶心呕吐、伤口张力增加、颈强直等症状，需及时采用Glasgow昏迷计分法评估意识程度，确诊为意识障碍后，应根据实际情况进行抢救治疗。

除了以上这些常见并发症外，颅咽管瘤术后还可能并发循环障碍、癫痫、消化道出血、视力障碍等多种并发症。所以，术后需要进行密切观察，一旦身体出现不适，应当及时与医生沟通，必要时进行对症治疗。同时，颅咽管瘤术后也要做好个人生活和饮食护理，出院后要按照医生建议定期复查。

总之，颅咽管瘤术后并发症多样，要高度重视观察和对症处理，以保障患者的康复。