左胸靠近腋窝处痛

一、可能的原因及相关情况

（一）肌肉骨骼方面

1.运动相关损伤

-年轻人常见情况：年轻人如果近期有过度锻炼上肢、胸部肌肉的情况，比如进行了大量俯卧撑、引体向上等运动，可能导致胸大肌、胸小肌等肌肉的拉伤或劳损。例如，过度的扩胸运动可能使左胸靠近腋窝处的肌肉纤维细微损伤，引发疼痛。这种情况在经常参加体育锻炼、运动方式不当的人群中较为常见。

-老年人情况：老年人随着年龄增长，肌肉、骨骼的柔韧性和力量下降，在日常活动中如突然扭转身体、搬重物等，也可能造成左胸靠近腋窝处肌肉骨骼的损伤，出现疼痛。比如从座椅上突然站起时用力不当，就可能引起相关肌肉的牵拉痛。

2.肋软骨炎

-非特异性肋软骨炎较为多见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。患者左胸靠近腋窝处的肋软骨区域会有疼痛，疼痛可向胸前区或背部放射，在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛可能加重，常见于青壮年人群，女性相对多见。

3.肩周炎累及

-肩周炎在病情发展过程中，炎症可能蔓延到左胸靠近腋窝处的区域，引起牵涉痛。肩周炎患者通常有肩关节活动受限的表现，如梳头、抬手等动作困难，同时左胸靠近腋窝处也会伴有疼痛不适，这种情况在50岁左右的人群中较为常见，女性发病率略高于男性。

（二）心血管系统方面

1.心绞痛

-典型的心绞痛疼痛部位可在左胸靠近腋窝处，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可放射至左肩、左臂内侧等部位。常见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群也易患。发作往往与体力活动、情绪激动等因素有关，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。

2.心肌梗死

-心肌梗死引起的疼痛可能位于左胸靠近腋窝处，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。多见于有严重冠心病、冠状动脉粥样硬化程度重的患者，老年人、有家族心血管疾病史的人群风险相对更高。

（三）呼吸系统方面

1.胸膜炎

-胸膜炎可导致左胸靠近腋窝处疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随着呼吸运动疼痛会加重。胸膜炎的病因有感染性（如结核杆菌感染）和非感染性（如自身免疫性疾病等）。结核性胸膜炎在中青年人群中较为常见，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状；非感染性胸膜炎可见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者。

2.肺部疾病

-肺部的一些疾病也可能引起左胸靠近腋窝处的疼痛，如肺炎累及胸膜时，可出现左胸靠近腋窝处的疼痛，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状；肺栓塞也可能导致类似部位的疼痛，肺栓塞多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成、骨折术后等人群，除了胸痛外，还可能有呼吸困难、咯血等表现。

二、就医建议及检查

（一）就医时机

-如果左胸靠近腋窝处疼痛持续不缓解，或疼痛进行性加重，伴有呼吸困难、胸闷、心悸、大汗、头晕等症状，应立即就医，因为这可能是心肌梗死、肺栓塞等严重疾病的表现，需要紧急处理。如果疼痛偶尔发作，但频繁出现，也应及时就诊，明确病因。

（二）相关检查

1.体格检查

-医生会详细检查左胸靠近腋窝处的局部情况，包括触摸是否有肿块、压痛部位、肌肉紧张度等。同时会检查肩关节活动度、心肺听诊等，初步判断疼痛的可能来源。

2.辅助检查

-心电图：对于怀疑心血管疾病引起疼痛的患者，心电图是初步筛查的重要手段，可发现心肌缺血、心律失常等情况。

-胸部X线或CT：胸部X线可以初步观察肺部、肋骨等情况，胸部CT能更清晰地显示肺部病变、肋软骨情况等。例如，对于胸膜炎、肺部肿瘤等疾病的诊断有重要价值。

-心肌损伤标志物：如肌钙蛋白等，对于心肌梗死的诊断有重要意义，在怀疑心肌梗死时会进行该项检查。

-超声心动图：可评估心脏结构和功能，对于冠心病、心肌病等心脏疾病的诊断有帮助。

三、应对措施及注意事项

（一）非药物干预

1.休息

-如果是肌肉骨骼方面的轻微损伤引起的疼痛，休息是重要的缓解措施。让身体处于放松状态，避免进一步的活动加重损伤。例如，因运动劳损引起疼痛时，应减少上肢和胸部的剧烈活动，适当休息，可缓解肌肉的紧张和疼痛。

2.物理治疗

-热敷：对于肌肉劳损、肋软骨炎等引起的疼痛，在疼痛发生24小时后可进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但如果是急性损伤早期（24小时内），一般建议冷敷，减少肿胀和疼痛。

-按摩：由专业人员进行适当的按摩，可缓解肌肉紧张。但要注意按摩力度，避免加重损伤。例如，对于肌肉劳损引起的疼痛，轻柔的按摩可以放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童左胸靠近腋窝处痛相对较少见，若发生，需高度警惕是否有外伤等情况。儿童不会准确描述病情，家长要密切观察儿童的活动情况、是否有哭闹等表现，及时就医，避免延误病情。儿童在就医过程中要避免不必要的辐射检查，如非必要不做胸部X线等。

2.孕妇：孕妇左胸靠近腋窝处痛需要谨慎处理。首先要排除心血管等严重疾病，因为孕妇身体处于特殊状态，用药需要特别谨慎。就医时要告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。如果是肌肉骨骼方面的问题，可优先考虑非药物干预，如适当休息、轻柔的局部按摩等，但要避免对腹部造成压迫。

3.老年人：老年人左胸靠近腋窝处痛要特别注意心血管疾病的可能。老年人身体机能下降，病情变化可能较快。在就医过程中要配合医生进行各项检查，严格遵循医生的建议。如果是肌肉骨骼问题引起的疼痛，在进行物理治疗时要注意力度和方法，避免因操作不当加重损伤。同时，老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，稳定病情有助于缓解疼痛相关问题。