营养不良的主要临床表现是什么

体重改变

体重下降：是营养不良最常见的表现之一。长期摄入不足或能量消耗增加等原因可导致机体动用储存的脂肪和蛋白质来提供能量，从而使体重减轻。对于儿童来说，体重低于同年龄、同性别正常标准体重的15%-25%可视为轻度营养不良，25%-40%为中度，40%以上为重度。例如，一些患有慢性疾病导致进食减少的儿童，会逐渐出现体重不增甚至下降的情况。

体重增长缓慢或停滞：在儿童生长发育过程中，如果营养摄入不能满足其生长需求，会出现体重增长跟不上正常速率的情况。比如婴儿期喂养不当，奶量不足或辅食添加不及时、不合理，就可能导致体重增长缓慢。

生长发育迟缓

身高（身长）低于正常：儿童的生长发育依赖于充足的营养供应，营养不良会影响骨骼的生长和发育，导致身高（身长）低于同年龄、同性别儿童的正常标准。在儿童定期体检中，如果发现身高低于同年龄、同性别参照值的标准差多个百分点，就要考虑可能存在营养不良导致的生长发育迟缓问题。例如，长期营养不良的儿童，其骨骼的生长速度会减慢，最终身高可能低于正常同龄人。

第二性征发育异常：对于青少年来说，营养不良会影响性激素的正常分泌和作用，从而导致第二性征发育异常。比如女孩可能出现乳房发育迟缓、月经初潮延迟等情况；男孩可能出现睾丸、阴茎发育迟缓，第二性征不明显等情况。这是因为性激素的合成和分泌需要足够的营养物质作为原料，营养不良会干扰这一过程。

皮肤毛发改变

皮肤干燥、弹性减退：营养不良时，皮肤的营养供应不足，会出现干燥、失去光泽、弹性变差的表现。例如，维生素A缺乏时，皮肤会变得干燥、粗糙，像鸡皮样改变。这是因为维生素A对维持皮肤黏膜的完整性起着重要作用，缺乏时皮肤的屏障功能和正常代谢受到影响。

毛发干枯、易脱落：头发的生长也需要充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。营养不良时，头发会变得干枯、无光泽，容易折断和脱落。比如蛋白质摄入不足时，头发的生长会受到阻碍，出现枯黄、易断等情况。

消化系统改变

食欲减退：长期营养不良的人往往会出现食欲下降的情况。这可能是由于机体代谢改变，胃肠道功能紊乱等原因导致。例如，一些患有消化系统疾病同时伴有营养不良的患者，会因为消化吸收功能不良而对食物缺乏兴趣。

消化吸收功能减弱：营养不良可影响胃肠道的消化酶分泌和肠道黏膜的功能，导致消化吸收功能减弱。表现为腹胀、腹泻、便秘等情况交替出现。比如蛋白质-能量营养不良时，肠道黏膜萎缩，绒毛变短，影响营养物质的吸收，进而加重营养不良的状况，形成恶性循环。

免疫系统功能低下

易患感染性疾病：营养不良会导致机体的免疫器官和免疫细胞的发育及功能受到影响，使免疫力下降，容易发生各种感染性疾病。例如，儿童营养不良时，呼吸道感染（如感冒、肺炎等）、消化道感染（如肠炎等）的发生率会明显增加。这是因为免疫球蛋白、淋巴细胞等免疫相关物质的合成需要充足的营养，营养不良时这些物质的合成减少，导致机体抵御病原体的能力降低。

感染后恢复缓慢：即使发生了感染，营养不良的患者感染恢复的时间也会比营养状况良好的人长。因为身体缺乏足够的营养来支持修复受损组织和增强免疫功能以对抗病原体，例如伤口愈合会延迟等情况。

精神状态改变

精神萎靡：长期营养不良会使机体能量供应不足，大脑的功能也会受到影响，表现为精神不振、萎靡，对周围事物缺乏兴趣。比如一些慢性消耗性疾病导致长期营养不良的患者，常常显得疲惫、无精打采。

烦躁不安：部分营养不良的儿童可能会出现烦躁不安的表现。这可能与营养缺乏导致神经递质代谢异常有关。例如，维生素B族缺乏时，可能会影响神经系统的正常功能，导致儿童出现情绪不稳定、烦躁等情况。

其他表现

水肿：在蛋白质-能量营养不良的重度患者中，可能会出现水肿症状。这是因为血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。一般先从下肢开始出现凹陷性水肿，严重时可波及全身。

基础代谢率改变：营养不良时，基础代谢率会降低。这是机体的一种自我保护机制，通过降低代谢速率来减少能量消耗。例如，甲状腺功能也可能受到一定影响，导致甲状腺素分泌减少，进一步使基础代谢率下降。