右侧上颌窦，右侧额窦炎症

一、病因与发病机制

1.感染因素：细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如鼻病毒、流感病毒等）可经鼻腔-鼻窦开口侵入鼻窦引发炎症，儿童因鼻窦解剖结构特点（鼻窦口相对宽大、鼻道狭窄）更易感染，成年人上呼吸道感染未及时控制也易诱发。2.解剖因素：上颌窦和额窦窦口小、窦腔曲折，鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多时易致窦口阻塞，引发引流不畅进而诱发炎症。二、临床表现

1.局部症状：右侧上颌窦炎症可致上列牙痛、患侧面部疼痛或压痛，右侧额窦炎症可出现前额部疼痛；均有鼻塞、鼻腔分泌物增多（可为黏脓性或脓性）、嗅觉减退等表现。2.全身症状：部分患者有发热、乏力、头痛等，儿童全身症状相对明显，如精神萎靡、食欲减退，因儿童免疫力低且对感染反应不同。三、诊断方法

1.影像学检查：鼻窦CT可清晰显示右侧上颌窦、右侧额窦黏膜增厚、窦腔密度增高及有无积液等，明确炎症范围程度。2.鼻腔检查：前鼻镜检查见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，助于判断鼻腔病变及病因分析。四、治疗原则

1.药物治疗：细菌感染时选抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等），用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜肿胀、改善窦口引流，用黏液促排剂促进窦腔分泌物排出。2.局部治疗：鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、改善通气，儿童鼻腔冲洗需用温和方式及冲洗液、操作轻柔防损伤黏膜。3.手术治疗：保守治疗无效、窦口长期阻塞或有明显解剖畸形等情况时，可考虑鼻内镜下鼻窦开放术等，需综合评估病情谨慎选择。五、特殊人群注意事项

1.儿童：药物选择避对儿童有明显不良反应者，鼻腔冲洗用儿童适用方式且操作轻柔防损伤；密切观察全身症状变化，因儿童病情变化快。2.妊娠期女性：用药谨慎，优先局部治疗如鼻腔冲洗缓解症状，需用药时在医生指导下权衡利弊选安全药物。3.老年人：合并基础疾病时考虑药物相互作用，选对基础疾病影响小的药物；加强护理观察病情，预防并发症，因老年人机体修复能力弱。