高血压必须一直服药吗

一、高血压不一定必须一直服药，以下情况可讨论是否需持续服药：

1.部分高血压患者在改善生活方式后，血压可得到有效控制，从而减少或暂停服药。研究表明，减重、限盐（每日不超过6克）、增加运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒等生活方式的改变，可使部分轻度高血压患者血压下降。例如，通过上述生活方式干预，约20%30%的1级高血压患者血压可恢复正常。但必须在医生指导下，密切监测血压，逐渐调整药物剂量或尝试停药。

2.一些继发性高血压患者，若能去除病因，血压可恢复正常，无需长期服药。如由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起的高血压，在通过手术等方式纠正病因后，血压可能降至正常范围。以肾动脉狭窄为例，经过血管成形术或支架置入术后，部分患者血压可恢复正常，不再需要长期服用降压药。不过，仍需定期监测血压，防止复发。

二、但多数高血压患者需长期服药，原因如下：

1.高血压是一种慢性疾病，多数患者血压难以自行恢复正常，若不服药控制，血压长期处于高位，会增加心脑血管疾病风险，如冠心病、脑卒中等。有研究显示，血压每升高20/10mmHg，心脑血管疾病风险加倍。长期规律服药可降低这些并发症发生风险。

2.血压波动对血管壁损伤大，持续服药可平稳控制血压，减少血压波动带来的损害。

三、常用降压药物：

1.硝苯地平：属于钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。

2.卡托普利：为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，降低血压。

3.氢氯噻嗪：是噻嗪类利尿剂，通过排钠排水，减少血容量，降低血压。

四、不同人群注意事项：

1.老年人：血压调节能力差，降压速度不宜过快，避免因血压骤降导致脑供血不足。选择降压药物时，要考虑药物对肾功能、电解质的影响，因为老年人肾功能常有所减退。

2.孕妇：应避免使用对胎儿有影响的降压药物。孕期血压升高，需在医生指导下选择如拉贝洛尔、硝苯地平（孕期使用需谨慎评估）等相对安全的药物，同时密切监测血压及胎儿情况。

3.儿童和青少年：若确诊高血压，多与肥胖、家族遗传等因素有关。首先应通过生活方式干预控制体重、增加运动等。如需用药，要严格选择适宜药物，避免使用对生长发育有影响的药物，且用药过程中需密切监测药物不良反应。

4.有其他病史人群：如合并糖尿病的高血压患者，选择降压药物时要考虑对血糖代谢的影响，优先选择对血糖影响小的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有助于保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。合并心力衰竭的高血压患者，可选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，既能降压，又有助于改善心功能。