头部有带状疱疹

一、头部带状疱疹概述

头部带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病，该病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒可再次激活，沿着神经纤维移行至皮肤，引起受累神经支配区域的皮肤出现带状分布的成簇水疱，并伴有明显神经痛。

二、头部带状疱疹症状

1.皮肤表现：初期局部皮肤可出现红斑，随后迅速出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇集成群，疱液清亮，疱壁紧张发亮，疱群之间皮肤正常，沿神经走行呈带状分布，一般不超过身体中线。好发部位包括额部、头顶部、耳周等。

2.神经痛：可为钝痛、刺痛、烧灼痛或跳痛等，疼痛程度不一，部分患者疼痛剧烈，严重影响生活质量。神经痛可在发疹前或伴随皮疹出现，皮疹消退后，部分患者仍可遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。

3.其他症状：部分患者可伴有低热、乏力、头痛等全身症状，若累及眼部，可出现眼痛、畏光、流泪等眼部症状，严重者可导致视力下降甚至失明；若累及耳部，可出现耳鸣、听力下降、眩晕等耳部症状，还可伴有面瘫，称为RamsayHunt综合征。

三、头部带状疱疹病因

1.病毒感染：水痘带状疱疹病毒是主要病因，该病毒具有亲神经性，感染人体后可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。

2.免疫力下降：多种因素可导致机体免疫力下降，促使病毒激活引发带状疱疹。如年龄增长，老年人免疫系统功能衰退，是带状疱疹的高发人群；患有恶性肿瘤、艾滋病等慢性疾病，长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，过度疲劳、精神压力大等也可增加发病风险。

四、头部带状疱疹诊断

1.临床症状：根据典型的单侧头部沿神经分布的带状排列的水疱，伴明显神经痛，一般不难诊断。

2.实验室检查：对于不典型病例，可进行实验室检查辅助诊断。如疱液涂片查找多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体；病毒培养分离水痘带状疱疹病毒；血清学检测特异性抗体；聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸等。

五、头部带状疱疹治疗

1.抗病毒治疗：尽早进行抗病毒治疗可有效缩短病程、减轻神经痛及减少并发症。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

2.止痛治疗：对于轻至中度疼痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药；对于中至重度疼痛，可选用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。

3.营养神经治疗：可使用甲钴胺等药物，促进神经的修复和再生。

4.局部治疗：以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂，疱液破溃后可酌情用3％硼酸溶液或0.1％依沙吖啶溶液湿敷，外用莫匹罗星软膏等预防感染。

六、头部带状疱疹护理

1.皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，以防水疱破裂继发感染。内衣应选择柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。若水疱较大，需由专业医护人员进行处理，抽去疱液，但应保留疱壁。

2.疼痛护理：为患者创造安静、舒适的休息环境，指导患者采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等缓解疼痛。疼痛剧烈影响睡眠和日常生活时，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药物。

3.饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，如菠菜、苹果等，补充维生素，增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及牛羊肉、海鲜等发物，以防加重病情。

4.心理护理：由于头部带状疱疹疼痛明显，且部分患者担心遗留神经痛等问题，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属应多关心、安慰患者，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

七、不同人群注意事项

1.老年人：老年人由于免疫力相对较低，患头部带状疱疹后发生带状疱疹后神经痛的风险较高，且疼痛程度可能更剧烈，持续时间更长。因此，老年人确诊后应尽早进行规范治疗，治疗过程中密切观察病情变化，同时注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。

2.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染水痘带状疱疹病毒后多表现为水痘，但也有少数儿童可发生头部带状疱疹。儿童用药需谨慎，避免使用可能对生长发育有影响的药物。家长要注意看护，防止儿童搔抓皮疹，同时保证儿童营养均衡，促进病情恢复。

3.孕妇：孕妇感染水痘带状疱疹病毒可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形、早产、流产等。若孕妇发生头部带状疱疹，应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法。治疗过程中密切监测胎儿情况，同时孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张。

4.患有基础疾病人群：如糖尿病患者，本身免疫力较低，且皮肤愈合能力较差，患头部带状疱疹后易发生感染，导致病情加重。此类患者在积极治疗带状疱疹的同时，要严格控制血糖，注意皮肤清洁，预防感染。对于长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，需在医生的指导下调整药物剂量，尽量减少对免疫系统的抑制，同时密切观察病情变化。