每次刷牙，都出血，怎么办

一、可能的原因及对应处理

（一）刷牙方式不当

原因：使用过硬的牙刷或刷牙时用力过猛，会损伤牙龈，导致刷牙时出血。

处理：更换软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作，确保每颗牙齿的每个面都能清洁到，每次刷牙时间不少于3分钟。

（二）口腔局部有炎症

1.牙龈炎

-原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈的炎症，牙龈会变得红肿脆弱，刷牙时容易出血。

-处理：需要进行牙周洁治，即洗牙，通过超声波洁牙机去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激物，之后要保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙（一般建议半年到一年洗牙一次）。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等，预防牙龈炎的发生。

-2.牙周炎

-原因：牙龈炎进一步发展，会导致牙周炎，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状，是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。

-处理：牙周炎的治疗相对复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，严重的还可能需要牙周手术等。同时，患者要严格控制菌斑，定期复查和进行必要的维护治疗。

（三）全身性疾病

1.血液系统疾病

-原因：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致牙龈容易出血。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常引起的出血性疾病，白血病则是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血。

-处理：这类情况需要及时就医，进行血液系统的相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，明确诊断后针对具体疾病进行相应的治疗。对于儿童，家长如果发现孩子刷牙出血且伴有其他异常症状，如皮肤瘀斑、发热等，要高度重视，及时带孩子就医。

-2.内分泌紊乱

-原因：如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能增加口腔感染的风险，导致牙龈出血。

-处理：妊娠期女性要注重口腔卫生的维护，在孕前应进行口腔检查和治疗，孕期也要坚持刷牙等口腔清洁措施。糖尿病患者则需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时保持良好的口腔卫生，必要时进行口腔专科治疗。

二、日常口腔护理建议

（一）正确选择口腔护理产品

-选择含氟牙膏，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，同时对牙龈健康也有一定的维护作用。对于儿童，要选择适合儿童年龄的含氟牙膏，并且注意用量，一般3岁以下儿童每次用量约为米粒大小，3-6岁儿童每次用量约为豌豆大小，避免儿童吞咽过多牙膏。

-使用牙线或牙缝刷，帮助清洁牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。对于儿童，家长可以帮助使用牙线，选择儿童专用的牙线或者将普通牙线裁剪成合适的长度，轻柔地在牙齿邻面进行清洁。

（二）保持规律的口腔检查

-建议每6个月到1年进行一次口腔检查，及时发现口腔内的问题，如早期的牙龈炎、龋齿等，并进行相应的处理。儿童也应遵循这一建议，家长要带孩子定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生和发展。