月经半年没有来该怎么办

一、初步判断与基础检查

月经半年没来首先要排除妊娠，对于有性生活的女性，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。若排除妊娠，需进行全面检查。

（一）妇科超声检查

通过超声观察子宫和卵巢的形态、大小及内膜厚度等情况。例如，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，一般增生期内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，快来月经时可达10mm左右等。通过超声可了解是否存在多囊卵巢综合征（表现为卵巢呈多囊样改变等）、卵巢肿瘤、子宫器质性病变（如子宫肌瘤、子宫腺肌病等）等情况。

（二）激素水平检测

通常检查性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等。不同激素水平异常反映不同问题，比如多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高、LH/FSH比值异常；高泌乳素血症患者泌乳素升高；卵巢功能减退者会出现雌二醇降低、FSH升高等。

二、根据检查结果的处理措施

（一）内分泌失调相关情况

1.多囊卵巢综合征

-生活方式调整：对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，需控制体重，通过合理饮食（如均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪，增加蔬菜、水果摄入）和适度运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来改善代谢。一般体重减轻5%-10%可能会使月经恢复规律。

-药物调节：可在医生指导下使用调节月经周期的药物，如短效口服避孕药（常见的有复方炔诺酮片等），它可以调节激素水平，使月经周期规律；对于有生育要求的患者，还可使用促排卵药物（如克罗米芬等）促进卵泡发育和排卵，但需在医生严密监测下使用。

2.高泌乳素血症

-明确病因：首先要排查是否有垂体瘤等引起泌乳素升高的原因，可通过垂体MRI等检查来明确。

-药物治疗：如果是垂体微腺瘤等原因导致的高泌乳素血症，可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，随着泌乳素水平恢复正常，月经有可能逐渐恢复。

（二）子宫器质性病变相关情况

1.子宫肌瘤

-对于较小且无症状的子宫肌瘤，可定期复查超声，观察肌瘤变化情况。

-若肌瘤较大（如直径≥5cm）或引起月经过多、压迫症状等，可根据患者年龄、生育要求等采取相应治疗措施，如手术治疗（包括肌瘤剔除术、子宫切除术等）。

2.子宫腺肌病

-对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解痛经等症状；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

（三）卵巢功能减退相关情况

-对于卵巢功能减退的患者，若有生育要求，可在医生评估下考虑辅助生殖技术等助孕手段；对于无生育要求但有更年期症状等情况的患者，可适当补充雌激素等进行激素替代治疗，但需权衡利弊，在医生指导下进行，因为激素替代治疗有一定的适应证和禁忌证，如存在血栓风险等情况需谨慎使用。

三、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

青春期女性月经半年没来，多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关。但也需排除病理性因素。生活上要注意保持规律的作息，避免过度劳累和精神压力过大。如果是由于体重过低等导致的月经不调，要合理增加营养，保证身体正常发育所需的营养物质摄入。

（二）围绝经期女性

围绝经期女性月经半年没来是正常的生理过渡阶段表现，但也需要排除其他器质性病变。要关注自身身体状况，如是否有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。生活中要保持良好的心态，适当进行体育锻炼，如太极拳等，有助于缓解围绝经期不适症状。同时，要定期进行妇科检查和相关健康体检，及时发现和处理可能出现的健康问题。