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有做鼻炎穿刺吗

2025年11月14日
施惠晶
施惠晶主任医师耳鼻咽喉科
河北医科大学第四医院
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一、鼻炎穿刺相关概述

鼻炎穿刺即上颌窦穿刺冲洗术,是治疗慢性上颌窦炎的常用方法。

二、适用情况

1.慢性上颌窦炎:经保守治疗效果不佳的慢性上颌窦炎患者可考虑此操作,通过穿刺冲洗能清除窦内的脓性分泌物等,改善鼻窦的引流和炎症状况。不同年龄人群中,成年人相对更能配合操作,但具体还需根据个体的身体状况等综合判断。

三、操作过程

1.患者取坐位,医生用1%丁卡因棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉,然后将穿刺针经下鼻道刺入上颌窦内,之后用生理盐水进行冲洗,将窦内的脓性分泌物等冲洗出来,同时可注入药物辅助治疗。

四、禁忌情况

1.急性鼻窦炎:急性上颌窦炎发作期一般不进行穿刺,因为此时炎症处于活跃期,穿刺可能导致炎症扩散等不良后果。儿童由于鼻腔等结构相对娇嫩,急性鼻窦炎时更需谨慎评估是否可行穿刺操作。

2.凝血功能障碍者:此类人群进行穿刺可能导致出血不止等严重并发症,无论是儿童还是成人,若存在凝血功能异常都不宜进行该操作。

3.全身性严重疾病未控制者:如严重的心脑血管疾病、肝肾功能衰竭等患者,身体状况不稳定,进行穿刺可能增加手术风险,需要病情稳定后再评估。

五、术后注意事项

1.出血观察:术后要观察鼻腔有无少量渗血,儿童相对成人可能更易紧张导致出血情况变化,需密切关注。一般少量渗血可自行停止,若出血较多需及时就医处理。

2.感染预防:保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻等,防止感染加重。不同年龄人群中,儿童的鼻腔护理需要家长更加细心协助,防止儿童不自觉地挖鼻等导致鼻腔感染。

六、并发症及应对

1.出血:如前面所述,少量出血可自行处理,若出血较多需采取相应止血措施。对于儿童,家长要安抚其情绪,避免儿童哭闹加重出血。

2.眶内并发症:穿刺操作不当可能导致眶内并发症,如眶内感染等,表现为眼部肿胀、疼痛、视力改变等,一旦出现需立即就医进行相应治疗,无论是儿童还是成人,都要及时发现并处理。

总之,鼻炎穿刺有其特定的适用范围、操作要求、禁忌及术后注意事项等,在考虑进行该操作时,需要由专业医生根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合评估后决定。

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