我刚刚俩个鼻孔流鼻血是啥原因

一、双侧鼻孔同时流鼻血的常见原因

1.局部因素

鼻腔黏膜干燥：在干燥的环境中，如长期处于空调房间、气候干燥地区，鼻腔黏膜水分流失，变得脆弱易出血。老年人鼻腔黏膜生理性萎缩，分泌功能减退，更易因干燥出血。经常挖鼻孔、用力擤鼻等不良生活习惯，会损伤鼻腔黏膜，破坏其完整性，增加出血风险。

鼻部创伤：外力撞击，如运动时碰撞、意外摔倒等，可直接损伤鼻黏膜、血管甚至鼻骨，导致双侧鼻出血。医源性损伤，如鼻腔手术、鼻腔填塞物取出不当等，也可能引发鼻出血。

鼻部炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激，会使鼻黏膜处于充血、肿胀状态，黏膜下血管扩张，容易破裂出血。过敏性鼻炎患者频繁打喷嚏，会使鼻腔压力骤升，也易导致鼻黏膜血管破裂。

鼻腔异物：儿童玩耍时将小物件塞入鼻腔，未及时取出，异物长期刺激鼻黏膜，可引起黏膜糜烂、出血。

鼻腔、鼻窦肿瘤：鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性肿瘤，以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中侵犯破坏周围血管，可导致鼻出血。

2.全身因素

心血管疾病：高血压患者血压突然升高时，尤其是老年人血管弹性差，鼻腔内血管压力增大，易破裂出血。动脉硬化使血管壁弹性降低、脆性增加，也容易引发鼻出血。

血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，凝血功能下降；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常；再生障碍性贫血患者全血细胞减少，凝血机制出现障碍，这些情况都可能导致鼻出血，且往往出血不易止住。

内分泌失调：女性在经期，体内激素水平变化，鼻黏膜血管扩张，容易发生鼻出血，一般出血量较少。

其他全身性疾病：长期服用抗凝药物，如阿司匹林等，会抑制血小板功能，增加出血风险。肝肾功能不全患者，肝脏合成凝血因子减少，肾脏对药物和代谢产物排泄障碍，都可能影响凝血功能，导致鼻出血。

二、诊断方法

1.详细询问病史：包括鼻出血的频率、出血量、出血诱因、既往病史（如高血压、血液系统疾病等）、用药史、家族史等。了解患者的生活习惯，如是否有挖鼻习惯、工作环境是否干燥等。

2.体格检查

前鼻镜检查：可直接观察鼻腔前部黏膜、鼻中隔、下鼻甲前端等部位，查看是否有黏膜糜烂、出血点、新生物等。

鼻内镜检查：能更全面、清晰地观察鼻腔和鼻咽部，发现隐蔽部位的出血点、病变，如鼻窦开口处、嗅裂区等。

全身检查：测量血压，了解是否存在高血压；检查皮肤、牙龈等部位是否有出血点或瘀斑，初步判断凝血功能；必要时进行肝肾功能、血常规、凝血功能等实验室检查，排查血液系统疾病、肝肾功能异常等。

三、治疗方法

1.一般处理

保持冷静，避免紧张，因为情绪紧张会使血压升高，加重出血。患者应坐位或半卧位，头略向前倾，不要后仰，以免血液流入咽部，刺激胃部引起呕吐。

用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫510分钟，多数情况下可使出血停止。同时可用冷毛巾或冰袋敷在前额和颈部，促使血管收缩，减少出血。

2.局部处理

烧灼法：对于反复少量出血且出血点明确的患者，可在鼻内镜下找到出血点，使用化学药物（如硝酸银）或电凝等方法烧灼出血点，封闭血管，达到止血目的。

填塞法：当出血较剧烈，无法明确出血点或出血部位较深时，可采用鼻腔填塞。常用的填塞材料有凡士林油纱条、膨胀海绵等。填塞时要注意填塞紧密，避免遗留死腔，但也要注意避免填塞时间过长引起鼻腔黏膜压迫性坏死等并发症。

3.全身治疗

止血药物：常用的有酚磺乙胺、氨甲环酸等，可促进凝血，减少出血。

对因治疗：如因高血压引起的鼻出血，应积极控制血压；血液系统疾病患者需到血液科进行专科治疗；内分泌失调患者可在医生指导下调整内分泌。

四、预防措施

1.保持鼻腔湿润：可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，滋润鼻腔黏膜，尤其是在干燥季节或干燥环境中。室内可使用加湿器，提高空气湿度。

2.纠正不良习惯：避免挖鼻孔、用力擤鼻等损伤鼻腔黏膜的行为。

3.积极治疗鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎等，控制炎症，减少鼻黏膜充血、肿胀。

4.控制基础疾病：高血压患者要规律服用降压药物，控制血压平稳；血液系统疾病患者要定期复查，规范治疗。

5.饮食调整：多吃富含维生素C、K的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于维持血管弹性和正常凝血功能。

五、特殊人群提示

1.儿童

儿童鼻出血多因鼻腔异物、挖鼻等局部原因引起。家长应教育儿童不要将异物塞入鼻腔，纠正挖鼻习惯。若怀疑有鼻腔异物，不要自行盲目取出，应及时就医，避免损伤鼻腔。儿童鼻出血时，家长要保持冷静，按正确方法进行压迫止血，避免因惊慌导致儿童更加紧张。

儿童鼻腔黏膜娇嫩，在进行鼻腔填塞等操作时，动作要轻柔，避免造成二次损伤。对于反复鼻出血的儿童，要及时就医排查血液系统疾病等全身性因素。

2.老年人

老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化等基础疾病有关。老年人要严格遵医嘱控制血压、血脂，定期体检，监测血压、凝血功能等指标。鼻出血时，因老年人血管弹性差，出血可能较凶猛，且不易止血，应尽快就医。

老年人鼻腔黏膜萎缩，感觉功能减退，对鼻腔干燥等不适可能不敏感，家人要关注老年人鼻腔情况，督促其保持鼻腔湿润。

3.孕妇

孕妇鼻出血可能与孕期内分泌变化有关。鼻出血时，应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。可先采取压迫止血、冷敷等一般处理方法。若出血不止，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况选择安全的治疗方法。

孕妇要注意保持鼻腔清洁湿润，避免用力擤鼻、挖鼻。饮食上注意营养均衡，多吃蔬菜水果，增强血管弹性。

4.患有血液系统疾病等慢性疾病人群

这类人群本身凝血功能异常，鼻出血可能是全身性疾病的局部表现。平时要严格按照医嘱治疗基础疾病，定期复查血常规、凝血功能等指标。鼻出血时，出血往往不易止住，应尽快就医，告知医生自己的病史，以便医生采取针对性的治疗措施。

生活中要注意避免外伤，减少出血风险。在进行鼻腔检查、治疗等操作前，要告知医生自己的病情，以便医生做好预防出血的准备。