做纤维支气管镜检查

一、检查前准备

1.禁食禁水要求：成人一般需禁食6小时以上、禁水2小时以上，儿童根据年龄调整禁食禁水时间，通常年龄越小禁食禁水时间相对越短，如1岁以内婴儿可能需禁食4小时、禁水2小时，以避免检查中发生呕吐误吸。

2.基础状况评估：需详细询问病史，评估心肺功能，如存在严重心肺功能不全（如重度心力衰竭、严重心律失常等）、凝血功能严重障碍（如血小板极低、凝血因子严重缺乏等）则为检查禁忌证，需进一步调整治疗或明确是否可行检查；还需了解患者有无药物过敏史，尤其是局麻药过敏史。

二、检查过程

1.操作体位：患者多取仰卧位，头部略向后仰，保持气道通畅。

2.局部麻醉：通过咽喉部喷洒或雾化等方式给予局部麻醉药物，减轻检查时的不适，麻醉过程需确保患者配合，避免误吸。

3.支气管镜插入：将纤维支气管镜经鼻腔或口腔缓缓插入，依次观察气管、支气管各段的黏膜情况、有无新生物、狭窄、出血等病变，必要时可进行活检、肺泡灌洗等操作，整个过程需密切监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

三、检查后注意事项

1.禁食禁水延续：检查后需继续禁食禁水一段时间，一般成人约2小时，儿童根据年龄适当缩短，防止误吸。

2.症状观察：密切观察患者有无咯血、发热、呼吸困难等情况，若出现咯血需评估出血量，发热需排查有无感染等并发症；咽喉部不适者可适当含服润喉药物缓解，但需避免掩盖严重病情。

3.休息要求：检查后患者需适当休息，避免剧烈活动，尤其是有基础心肺疾病的患者更需注意休息，减少机体耗氧。

四、适用人群

1.不明原因咳嗽：长期咳嗽经常规检查未明确病因者，通过纤维支气管镜可观察气道内情况，查找咳嗽原因，如气道异物、气道炎症等。

2.咯血患者：对于咯血原因不明者，纤维支气管镜可帮助明确出血部位及原因，如支气管扩张、肺部肿瘤等导致的咯血。

3.肺部阴影患者：胸部影像学发现肺部阴影，需明确病变性质者，可通过纤维支气管镜进行活检等操作获取病理组织。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童配合度较低，检查前需充分安抚，可采用温和的沟通方式缓解其紧张情绪，检查过程中需有经验的医护人员操作，确保安全，避免因不配合导致支气管镜损伤气道等情况。

2.老年患者：老年患者多合并心脑血管疾病等基础病，检查前需更严格评估心脑血管耐受情况，检查过程中需密切监测生命体征，检查后需加强生命体征监测，预防心脑血管意外等并发症。

3.凝血功能异常患者：此类患者进行纤维支气管镜检查需谨慎，检查前需评估出血风险，必要时纠正凝血功能后再行检查，检查后需密切观察穿刺部位或活检部位有无出血情况。