两个鼻孔流鼻血而且流的很大都止不住是怎么

一、两个鼻孔流鼻血且量大止不住的原因

1.局部因素

鼻腔黏膜干燥是常见原因，尤其在气候干燥、饮水量少、长期处于空调或暖气环境等情况下，鼻黏膜水分流失，变得脆弱易出血。挖鼻、用力擤鼻等不良习惯也会损伤鼻黏膜血管，导致出血。鼻中隔偏曲时，偏曲处黏膜较薄，受气流冲击易破损出血。鼻腔异物长期存留，可引起鼻黏膜炎症反应，导致出血。鼻腔、鼻窦的肿瘤，如血管瘤、鼻咽癌等，肿瘤组织血供丰富，易破溃出血。

2.全身因素

血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，血小板数量减少，凝血功能下降；白血病时，骨髓造血功能异常，也会影响凝血。心血管疾病方面，高血压患者血压突然升高，可导致鼻腔血管破裂出血，且出血往往较剧烈。肝肾功能障碍时，肝脏合成凝血因子能力下降，肾脏对毒素排泄异常，影响凝血机制。长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，会抑制血液凝固，增加出血风险。

二、紧急处理措施

1.压迫止血

患者应保持身体前倾，头略低，避免血液倒流至咽喉部引起呛咳或误吸。用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫510分钟，一般轻微出血可止住。

2.冷敷

用冷毛巾或冰袋敷于患者的前额、鼻根部，促使血管收缩，减少出血。

三、就医检查项目

1.体格检查

医生首先会进行前鼻镜检查，观察鼻腔黏膜情况、有无异物、鼻中隔是否偏曲等。必要时进行鼻内镜检查，可更清晰地观察鼻腔深部结构，查找出血点。

2.实验室检查

血常规检查可了解白细胞、红细胞、血小板等计数，判断是否存在血液系统疾病。凝血功能检查，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能是否正常。肝肾功能检查，查看肝脏、肾脏功能是否有异常，排查因肝肾功能障碍导致的凝血异常。

3.影像学检查

鼻窦CT检查有助于发现鼻腔、鼻窦的病变，如肿瘤、炎症等。对于怀疑有血管病变的患者，可能需要进行血管造影检查，明确血管情况。

四、治疗方法

1.鼻腔填塞

对于出血较剧烈，压迫止血无效的情况，可采用鼻腔填塞，常用材料有凡士林油纱条、膨胀海绵等，通过压迫出血部位达到止血目的。

2.烧灼止血

在找到明确出血点后，可使用化学药物（如硝酸银）或物理方法（如电凝、激光）烧灼出血点，使血管封闭止血。

3.手术治疗

对于因鼻腔、鼻窦肿瘤等引起的出血，可能需要手术切除病变组织。对于严重的鼻中隔偏曲导致的反复出血，可考虑鼻中隔矫正术。

4.药物治疗

酚磺乙胺，可增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能促进血小板凝集，达到止血效果。氨甲环酸，通过抑制纤维蛋白溶解而起到止血作用。

五、生活方式建议

1.保持鼻腔湿润

使用生理盐水鼻腔喷雾剂或滴鼻剂，可缓解鼻腔干燥，尤其是在干燥季节或环境中。避免长时间处于空调、暖气环境，可使用加湿器增加空气湿度。

2.纠正不良习惯

改掉挖鼻、用力擤鼻等习惯，防止损伤鼻黏膜。

3.均衡饮食

多摄入富含维生素C、K的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于维持血管弹性和正常凝血功能。

4.控制基础疾病

高血压患者要严格遵医嘱控制血压，定期测量血压；血液系统疾病患者需积极配合治疗，按医嘱服药。

六、特殊人群提示

1.儿童

儿童鼻出血时，家长要保持冷静，避免孩子因紧张而哭闹，加重出血。儿童鼻腔黏膜更娇嫩，应避免使用过硬物品清理鼻腔。若经常鼻出血，需及时就医排查原因，避免因失血影响生长发育。

2.老年人

老年人多合并高血压、心血管疾病等，鼻出血可能是血压波动等原因引起，出现鼻出血时要及时测量血压。老年人血管弹性差，止血难度可能较大，需尽快就医。同时，老年人若长期服用抗凝药物，鼻出血时应告知医生用药情况，评估是否需调整药物。

3.孕妇

孕妇鼻出血时，压迫止血等操作要轻柔，避免对腹部造成压迫。由于孕期用药需谨慎，尽量先采用物理方法止血。若出血不止，就医时要告知医生怀孕情况，以便医生选择安全的检查和治疗方法。