色素痣切除手术步骤
一、术前准备
1.患者评估：详细询问病史，包括既往手术史、药物过敏史等，评估色素痣性质，如大小、部位、边界、颜色等，必要时行活检明确良恶性。儿童患者需充分沟通安抚以配合手术，关注其心理状态及皮肤弹性特点。
2.消毒铺巾：常规以碘伏等消毒剂消毒手术区域，范围覆盖手术部位周围适当皮肤，完成无菌铺巾。
二、麻醉选择
1.局部浸润麻醉：适用于多数体表色素痣切除，依据手术范围与患者耐受情况注射局麻药物，儿童患者选用合适浓度局麻药物，注意控制注射速度与剂量。
2.区域阻滞麻醉：较大或特殊部位色素痣切除可选用，需考量儿童等特殊人群安全性，确保麻醉效果与操作安全。
三、切口设计
1.形态部位适配：依色素痣形态、部位设计切口，沿皮纹方向或痣边缘适当扩大切口以保障完整切除，儿童皮肤弹性好，切口设计兼顾美观与切除范围。
2.暴露部位考量：面部等暴露部位色素痣，切口设计需隐蔽，降低瘢痕形成风险。
四、切除操作
1.逐层切开：使用手术刀沿设计切口逐层切开皮肤，保持层次清晰，避免深部组织损伤。儿童患者操作需轻柔。
2.组织分离：用剪刀或镊子分离痣周围组织，有蒂色素痣先处理蒂部，儿童操作忌过度损伤。
3.完整切除：完整切除色素痣，含部分周围正常组织以确保切缘阴性，怀疑恶性者需扩大切除范围。
五、缝合处理
1.分层缝合：依切口情况分层缝合皮肤、皮下组织等，儿童患者选细针细线减瘢痕。
2.减张措施：张力较大切口采用减张缝合，如缝线或胶带减张，促进切口愈合。
六、术后处理
1.切口护理：保持切口清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、渗液等，儿童患者需家长协助防搔抓切口。
2.拆线安排：依切口部位与愈合情况定拆线时间，头面部4~5天拆线，四肢等7~10天拆线，儿童拆线时间据愈合情况提前判断。
3.随访观察：嘱患者定期随访，观察色素痣有无复发，儿童患者家长密切关注切口及局部情况，异常及时就诊。
