发现颈部肿块可能是什么病

一、感染性疾病相关肿块

（一）颈部淋巴结炎

1.成因：多由头颈部的感染病灶引起，如扁桃体炎、牙龈炎等，细菌（常见葡萄球菌、链球菌等）经淋巴管蔓延至颈部淋巴结，导致淋巴结发炎肿大。儿童因免疫系统发育不完善，相对更易因上呼吸道感染引发颈部淋巴结炎。

2.特点：肿大的淋巴结通常有疼痛、触痛，可推动，早期与周围组织无粘连，随着病情发展可能粘连固定。一般有原发感染病灶的相应表现，如扁桃体炎时会有咽痛、扁桃体充血肿大等。

（二）结核性淋巴结炎

1.成因：由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结所致，多继发于肺结核等结核病灶。

2.特点：淋巴结可单个或多个肿大，初期质地较硬、无痛，可活动，后期多个淋巴结粘连成块，与皮肤粘连，可形成冷脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道或溃疡，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童和青少年相对更易感染结核杆菌而患此病。

二、肿瘤性疾病相关肿块

（一）颈部原发性肿瘤

1.甲状腺肿瘤

-甲状腺腺瘤：多见于40岁以下女性，起源于甲状腺滤泡细胞，肿块多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地稍硬，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动，生长缓慢。

-甲状腺癌：包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。乳头状癌多见于儿童和年轻女性，肿瘤生长缓慢，常为单发，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，晚期可伴有颈淋巴结转移；滤泡状癌多见于50岁左右妇女，肿块生长较快，属中度恶性，易经血运转移；髓样癌可分泌降钙素等，可有家族史，可有腹泻、面部潮红等表现；未分化癌多见于老年人，发展迅速，早期即可发生颈淋巴结转移，且侵犯周围组织，患者常有吞咽困难、呼吸不畅等表现。

2.颈部淋巴瘤

-霍奇金淋巴瘤：多见于青年，首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，肿大淋巴结可活动，也可相互粘连融合成块。

-非霍奇金淋巴瘤：发病年龄较广，颈部淋巴结肿大较为常见，可伴有发热、消瘦、瘙痒等全身症状，肿大淋巴结早期可活动，晚期多粘连固定。

（二）颈部转移性肿瘤

1.成因：身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，原发肿瘤常见于鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌等。例如鼻咽癌的癌细胞常转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结；喉癌的转移多先至喉旁淋巴结，然后至颈深上淋巴结。

2.特点：转移性淋巴结质地硬，早期可活动，晚期与周围组织粘连固定，一般无压痛，原发肿瘤若为隐匿性，可能需进一步检查寻找原发病灶。

三、先天性疾病相关肿块

（一）甲状舌管囊肿

1.成因：胚胎发育时期甲状舌管退化不全，残余上皮分泌物聚集形成囊肿。

2.特点：多见于1-10岁儿童，肿块位于颈前正中线上，可随吞咽上下移动，边界清楚，质地柔韧，有囊性感，感染时可红肿、疼痛、破溃。

（二）鳃裂囊肿

1.成因：胚胎时期鳃裂残余组织发展而成，根据鳃裂来源分为第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，临床上以第二鳃裂囊肿多见。

2.特点：第二鳃裂囊肿多位于颈上部，胸锁乳突肌上1/3前缘附近，大小不一，生长缓慢，一般无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、红肿、压痛，破溃后形成经久不愈的瘘管。