如何判断儿童自闭症

儿童自闭症的判断方法

一、观察社交互动方面的表现

婴儿期表现：婴儿在6-12个月时，正常婴儿会对亲人的声音有反应，比如听到父母呼唤会转头等，而自闭症婴儿可能对呼唤缺少回应，对社交性的微笑等互动性表情反应冷淡。例如研究发现，自闭症婴儿在6个月时就可能表现出对社交刺激的注意减少。

幼儿期表现：2-3岁时，正常幼儿会主动与同伴互动，比如一起玩耍、分享玩具等，而自闭症幼儿往往很少主动与同伴交流，不参与集体游戏，对他人的存在缺乏关注，比如在集体活动中独自玩耍，不参与同伴的活动。

二、语言发展方面的特征

语言发育迟缓：正常儿童1岁左右开始说出简单词语，2岁左右能说有一定语义的短句，而自闭症儿童往往语言发育明显落后，可能到2-3岁还不会说话，或者说话后语言发展停滞。比如有的自闭症儿童到3岁都只能发出简单的单音，不能组合成有意义的话语。

语言使用异常：即使有些自闭症儿童能说话，也可能存在语言使用异常，如重复刻板地使用语言，像不断重复一句话，或者语言内容与当时情境不相关，出现代词混淆等情况，例如总是机械地重复别人说过的话，而不能根据实际交流情境进行正常的对话交流。

三、行为模式的异常表现

刻板重复行为：自闭症儿童常出现刻板重复的动作，如反复拍手、摇晃身体、旋转物品等，而且这些行为往往会持续很长时间，不受环境变化的影响。例如有的孩子会每天固定时间重复做拍手动作，持续十几分钟甚至更久。

对环境变化的过度反应：对生活环境中的微小变化非常敏感和抵触，比如家具的摆放位置改变、日常活动顺序的调整等，都会引起他们强烈的情绪反应，如哭闹、发脾气等。比如原本每天固定的起床-洗漱-吃早餐的顺序被打乱，自闭症儿童就会表现出明显的不安和抗拒。

四、兴趣范围狭窄

局限的兴趣对象：自闭症儿童往往对某些特定的物品或活动有着强烈而局限的兴趣，而且这种兴趣非常刻板，比如只对某一种类型的玩具（如特定形状的积木）感兴趣，反复玩同一个游戏，而对大多数儿童感兴趣的事物缺乏兴趣。例如只痴迷于玩旋转的物品，对其他丰富多彩的玩具和活动视而不见。

五、专业评估与诊断

专业量表评估：临床上常用一些专业的量表来辅助判断，如儿童自闭症评定量表（CARS）等。CARS量表包括15个项目，从社交行为、语言发育、感觉器官功能等多个方面进行评分，根据总分来判断儿童是否患有自闭症以及自闭症的严重程度。一般总分≥30分可能提示患有自闭症，29-21分可能为轻-中度自闭症，20分及以下可能为正常或轻微发育问题等。

医生综合评估：专业的儿科医生或儿童心理医生会综合孩子的上述表现、家族史等多方面因素进行评估诊断。医生会详细询问孩子的生长发育过程、家庭环境等情况，然后通过与孩子互动观察其行为表现，从而做出准确的判断。

温馨提示：儿童自闭症的判断需要综合多方面因素，家长如果发现孩子在上述方面有明显异于同龄儿童的表现，应及时带孩子到专业的医疗机构进行评估诊断，以便早期发现、早期干预。因为自闭症的早期干预对孩子的预后非常重要，年龄越小，干预效果往往越好。同时，在评估诊断过程中要尊重孩子的个体差异，以科学、专业的态度进行判断，避免盲目给孩子贴标签。