什么是甲状腺小结节

一、定义

甲状腺小结节是指通过超声等检查手段发现的甲状腺内直径≤1厘米的局限性肿块，是甲状腺常见的病理性改变之一。

二、病因

1.遗传因素：部分甲状腺小结节具有一定遗传易感性，若家族中有甲状腺疾病患者，个体患甲状腺小结节的风险可能升高。

2.电离辐射：儿童期颈部接受过放射性治疗或辐射暴露，会增加甲状腺小结节发生风险，如头颈部恶性肿瘤放疗史人群。

3.碘摄入异常：碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺正常功能，引发甲状腺小结节，例如碘缺乏地区人群甲状腺结节发生率相对较高。

4.自身免疫：自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，可导致甲状腺组织异常增生，进而形成小结节。

三、临床表现

多数甲状腺小结节患者无明显自觉症状，常通过体检超声检查偶然发现。少数较大的结节可能压迫周围组织，出现相应临床表现，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经时可出现声音嘶哑等。

四、检查方法

1.超声检查：是筛查甲状腺小结节的首选方法，能清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于初步判断结节性质。

2.甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，评估甲状腺的功能状态，若存在甲状腺功能异常，需进一步排查相关病因。

3.细针穿刺细胞学检查：对超声怀疑为恶性的结节，可通过细针穿刺获取细胞样本进行病理学检查，以明确结节是良性还是恶性，该检查对鉴别结节性质具有重要价值。

五、分类

1.良性结节：常见类型包括胶质囊肿、甲状腺腺瘤等，此类结节生长缓慢，恶性概率较低，通过定期随访观察即可。

2.恶性结节：主要为甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡状癌等，相对少见，但需高度重视，尽早进行规范诊疗。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童甲状腺小结节恶性概率相对较高，发现后需更谨慎评估，建议密切随访并结合相关检查明确结节性质。

2.育龄女性：妊娠期间甲状腺功能状态可能发生变化，发现甲状腺小结节后需关注妊娠对甲状腺功能及结节的影响，定期监测甲状腺功能和结节情况。

3.有放射性接触史人群：此类人群甲状腺小结节发生风险较高，应加强甲状腺超声等检查的频率，以便早期发现异常并处理。