胳膊肘到手指尖疼痛发麻

一、可能的原因

（一）神经根型颈椎病

1.年龄与性别因素：多见于中老年人，不过近年来年轻人发病也有增加趋势，男性相对女性可能因工作等因素更易患病。

2.生活方式影响：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患。颈椎长期处于不良姿势，椎间盘发生退变，髓核突出或脱出，压迫神经根，就会导致从胳膊肘到手指尖疼痛发麻，同时可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现。

3.病史关联：有颈部外伤史等人群风险更高。

（二）肘管综合征

1.年龄与性别：常见于40-60岁人群，男性略多于女性。

2.生活方式：长期反复屈肘、伸肘等动作的人群易发病，比如经常打网球、高尔夫球的人，或者长期用肘部支撑工作的人，尺神经在肘管内受到卡压，就会出现胳膊肘到手指尖的疼痛发麻，尺侧手指感觉异常等表现。

3.病史：肘部曾有骨折、脱位等病史者易发生。

（三）胸廓出口综合征

1.年龄与性别：青年女性相对较多见。

2.生活方式：长期不良姿势，如含胸等，导致胸廓出口处的神经血管受压，臂丛神经受压时可出现从胳膊肘到手指尖疼痛发麻，可能还伴有肩部、颈部不适等。

3.病史：无特殊典型病史，但姿势不良等是诱因。

二、诊断方法

（一）体格检查

1.神经根型颈椎病：医生会进行颈部的压痛、活动度检查，以及神经根牵拉试验、压头试验等，神经根牵拉试验时患者上肢放射性疼痛、麻木加重为阳性，提示神经根受压。

2.肘管综合征：进行肘管处的压痛检查，Tinel征阳性（即轻叩肘管处，出现手指放射性麻痛），还有尺神经的感觉、运动功能检查，如手指外展、内收肌力等。

3.胸廓出口综合征：检查锁骨上窝、腋下等部位的血管、神经情况，Adson试验等，Adson试验时患者桡动脉搏动减弱或消失为阳性，提示血管神经受压。

（二）辅助检查

1.影像学检查

-神经根型颈椎病：颈椎X线可观察颈椎生理曲度、椎体骨质增生等情况；颈椎MRI能清晰显示椎间盘突出、神经根受压情况。

-肘管综合征：肘部X线可排查是否有骨质异常，如尺神经沟骨质改变等；肘部MRI可观察尺神经受压情况。

-胸廓出口综合征：胸部X线、CT等检查可了解胸廓出口处的骨骼结构情况，必要时可行血管造影等检查评估血管情况。

三、非药物干预措施

（一）神经根型颈椎病

1.姿势调整：对于长期伏案等不良姿势人群，应定时改变姿势，每工作1小时左右起身活动颈部，做颈部伸展运动，保持颈椎正直，避免长时间低头看手机等。儿童青少年应保持正确的坐姿和睡姿，预防颈椎病发生。

2.颈部牵引：可在医生指导下进行适当的颈部牵引，缓解神经根受压情况，但牵引重量、时间等需个体化调整。

3.康复锻炼：进行颈部的康复锻炼，如米字操等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。

（二）肘管综合征

1.减少肘部不良活动：避免长期反复屈肘、伸肘等动作，如打网球、高尔夫球等运动时应注意适度，工作中避免肘部过度劳损。

2.肘部制动：可使用肘部支具适当制动，减少尺神经受压刺激，儿童患者应特别注意避免肘部过度活动。

3.康复训练：进行手部的精细动作训练等，维持手部肌肉功能，但需在医生指导下进行，避免加重损伤。

（三）胸廓出口综合征

1.姿势纠正：纠正含胸等不良姿势，保持肩部自然下垂，挺胸抬头，儿童青少年应注意保持正确体态，预防胸廓出口综合征。

2.肩部锻炼：进行肩部的伸展、外展等锻炼，增强肩部肌肉力量，改善胸廓出口处的神经血管受压情况。

3.物理治疗：可采用热敷等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解不适，但温度等需适宜，儿童患者热敷时要注意温度，避免烫伤。