鼻炎穿刺手术

鼻炎穿刺手术概述

鼻炎穿刺手术全称为上颌窦穿刺冲洗术，主要用于治疗慢性上颌窦炎。通过穿刺针经下鼻道刺入上颌窦，然后用生理盐水等冲洗液冲洗窦内脓液等，以达到治疗目的。

一、适用情况

1.慢性上颌窦炎：经保守治疗效果不佳的慢性上颌窦炎患者，可考虑此手术。比如患者长期有鼻塞、脓涕、头痛等上颌窦炎症状，经药物等保守治疗长时间无改善时。

2.上颌窦异物：若有异物进入上颌窦，可通过穿刺手术尝试取出异物。

二、手术步骤

1.术前准备：患者需先进行鼻腔黏膜收缩，一般用麻黄碱等药物收缩下鼻道黏膜，以利于穿刺针进入。

2.穿刺操作：医生手持穿刺针，经下鼻道外侧壁近下鼻甲附着处刺入上颌窦，当有落空感时表明进入上颌窦。

3.冲洗：注入生理盐水进行冲洗，将窦内的脓液等冲洗出来，根据情况可注入抗生素等药物辅助治疗。

三、术后注意事项

1.出血观察：术后可能会有少量鼻腔出血，需注意观察出血情况，一般可自行停止。若出血较多需及时告知医生处理。

2.感染预防：术后要注意保持鼻腔清洁，避免感染。可遵医嘱使用抗生素预防感染。

3.不适处理：部分患者术后可能会有面部轻微疼痛、不适等，一般会逐渐缓解。若不适持续不缓解或加重，应及时复诊。

四、特殊人群情况

1.儿童：儿童进行此手术需谨慎，因为儿童上颌窦发育尚不完全，手术操作需更加轻柔、精准。要充分评估手术风险，且儿童术后配合度可能较低，需加强护理，密切观察术后反应。

2.老年人：老年人可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在术前需对基础疾病进行良好控制，确保血压、血糖等在相对稳定状态，以降低手术风险。术后要注意观察基础疾病的变化，以及手术相关的恢复情况，加强护理，预防并发症。

3.女性生理期：女性在生理期时进行此手术需谨慎，因为生理期身体凝血功能等可能有一定变化，手术出血风险可能相对增加，需根据具体情况评估后再决定是否进行手术。

五、与其他治疗方式的比较

1.与药物治疗比较：药物治疗是慢性上颌窦炎的首选治疗方式，适用于病情较轻的患者。而穿刺手术适用于药物治疗效果不佳的患者。药物治疗主要通过口服或鼻腔局部用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物来减轻炎症、改善症状；穿刺手术则是直接对上颌窦进行冲洗、治疗，能更直接地清除窦内病变物质。

2.与上颌窦根治术比较：上颌窦根治术是较传统的手术方式，创伤相对较大，现在应用相对较少。而穿刺手术相对创伤较小，操作相对简单，适用于病情相对较轻的上颌窦炎治疗。上颌窦根治术适用于病变较严重、穿刺手术等治疗效果不佳的情况，但手术创伤大，恢复时间相对较长。