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肌酐降低怎么办

2025年05月29日
白彝华
白彝华副主任医师肾病内科
昆明医科大学第二附属医院
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一、肌酐降低的原因

1.生理性因素

年龄:老年人由于肌肉量生理性减少,肌酐生成随之减少,可能出现肌酐降低。儿童处于生长发育阶段,肌肉量相对成年人少,肌酐水平也可能低于成人标准。

性别:女性肌肉量一般较男性少,肌酐生成也相对较少,因此女性肌酐水平可能比男性略低。

生活方式:长期素食、运动量极少的人群,肌肉代谢产生的肌酐减少,会导致血肌酐降低。

2.病理性因素

疾病消耗:一些慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、严重结核病等,患者身体处于高消耗状态,肌肉量减少,肌酐生成减少。

肝脏疾病:严重肝脏疾病时,肝功能受损,合成肌酸减少,进而影响肌酐的生成,导致血肌酐降低。

肾功能异常:极少数情况下,肾小管重吸收功能障碍,导致肌酐排出增多,也可出现肌酐降低,但这种情况较为罕见。

二、肌酐降低的处理方法

1.饮食调整

增加蛋白质摄入:对于因营养不良、素食等导致肌酐降低的人群,可适当增加富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。不同年龄段和性别的人群,蛋白质需求量有所不同,如成年人一般每公斤体重每天需摄入0.81.2克蛋白质,儿童、孕妇等特殊人群需求更高。

均衡饮食:除蛋白质外,还应保证碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素的均衡摄入,以维持身体正常代谢和肌肉合成。

2.运动锻炼

适度运动:根据年龄、身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择强度稍高的有氧运动如跑步、游泳,以及力量训练如举重、俯卧撑等,有助于增加肌肉量,提高肌酐水平。老年人和身体较弱者可选择太极拳、八段锦等较为温和的运动。

3.针对病因治疗

疾病治疗:对于由慢性消耗性疾病、肝脏疾病等病理性因素导致肌酐降低的患者,应积极治疗原发疾病。如针对恶性肿瘤进行手术、放化疗等综合治疗,针对肝脏疾病进行保肝、抗病毒等相应治疗。

药物治疗:如果是因疾病导致肌酐降低且有必要,可能会使用一些药物辅助治疗,如促肝细胞生长素用于肝脏疾病辅助治疗,重组人促红细胞生成素用于改善因慢性疾病导致的贫血等情况以间接改善身体状态,但这些药物需在医生指导下使用。

三、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能下降,在调整饮食和增加运动时需循序渐进。饮食上增加蛋白质摄入要注意消化功能,避免一次摄入过多增加胃肠道负担。运动时选择适合自身身体状况的项目,运动强度不宜过大,运动过程中注意安全,防止摔倒等意外发生。因为老年人多伴有骨质疏松等问题,摔倒后易发生骨折等严重后果。

2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,肌酐水平相对成年人低可能是正常生理现象。若因饮食不均衡导致肌酐降低,调整饮食时要注重食物的多样性和趣味性,以吸引儿童进食。避免过度强调增加蛋白质摄入而造成儿童对某些食物的抵触。运动方面,要选择符合儿童生长特点的活动,如游戏、跳绳等,在保证安全的前提下促进其身体发育。

3.孕妇:孕妇肌酐降低可能与孕期生理变化有关。饮食调整时要保证营养全面且符合孕期需求,增加蛋白质摄入的同时要注意控制体重增长,避免过度肥胖增加孕期并发症风险。运动方面,可选择散步、孕妇瑜伽等温和运动,且需在专业人士指导下进行,以保障孕妇和胎儿的安全。

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