什么是上颌骨前突

一、什么是上颌骨前突

上颌骨前突是一种常见的牙颌面畸形，指上颌骨相对于下颌骨或颅骨的位置过度向前突出，不仅影响面部美观，还可能对口腔功能造成不良影响。从外观上看，患者常表现为面中部前突，上唇短缩、外翻，开唇露齿，严重者在自然状态下双唇无法闭合。

二、上颌骨前突的分类

1.牙性上颌骨前突：主要由牙齿排列不齐导致，牙槽骨的位置基本正常。常见于长期吮指、咬下唇等不良习惯，引起上前牙唇倾，进而表现出上颌骨前突的外观。这类患者的颌骨关系基本协调，通过正畸治疗，如佩戴牙套等方法，可有效改善前突情况。

2.骨性上颌骨前突：由上颌骨本身发育过度引起，不仅牙齿前突，上颌骨整体位置也靠前。这可能与遗传因素密切相关，家族中有类似面型者，后代发病几率相对较高。此外，儿童时期腺样体肥大，长期张口呼吸，也可能影响上颌骨正常发育，导致上颌骨前突。骨性上颌骨前突单纯正畸治疗效果有限，通常需结合正颌外科手术进行治疗。

三、上颌骨前突的影响

1.口腔功能方面：上颌骨前突可能导致咬合关系紊乱，影响咀嚼功能，使食物咀嚼不充分，增加胃肠消化负担。同时，还可能影响发音，尤其是一些需要唇齿配合的发音，导致发音不准确。

2.面部美观方面：严重影响面部整体协调性，破坏面部的美学比例，使患者产生心理压力，影响心理健康和社交生活。

四、上颌骨前突的诊断

1.临床检查：医生通过观察患者面部外观，包括面型、唇齿关系等，初步判断上颌骨前突情况。同时，进行口腔内检查，查看牙齿排列、咬合关系等。

2.影像学检查：常用的有头颅侧位片、全口曲面断层片等，可准确测量上颌骨的位置、形态以及与下颌骨的关系，为诊断和治疗方案制定提供重要依据。此外，锥形束CT（CBCT）能提供更详细的三维图像信息，帮助医生更全面地了解颌骨结构。

五、上颌骨前突的治疗

1.正畸治疗：适用于牙性上颌骨前突或轻度骨性上颌骨前突患者。通过佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套或隐形牙套等矫治器，施加合适的矫治力，引导牙齿移动，调整牙齿排列和咬合关系，从而改善上颌骨前突外观。正畸治疗周期一般较长，通常需要13年，期间需患者积极配合医生定期复诊。

2.正颌外科手术联合正畸治疗：对于中重度骨性上颌骨前突，单纯正畸治疗难以达到理想效果，需正颌外科手术与正畸治疗联合进行。术前先进行正畸治疗，排齐牙齿、调整咬合，为手术创造良好条件。然后通过正颌手术将过度前突的上颌骨截断并后退至正常位置，固定后再进行术后正畸微调咬合关系。手术风险相对较高，对医生技术要求也较高，患者需在专业医院由经验丰富的医生团队实施治疗。

3.药物辅助治疗：在治疗过程中，可能会用到一些辅助药物，如术后可能使用阿莫西林等抗生素预防感染，疼痛明显时可使用布洛芬等止痛药物缓解症状。

六、不同人群的注意事项

1.儿童及青少年：此年龄段处于生长发育阶段，若发现上颌骨前突倾向，应尽早干预。家长要关注孩子口腔习惯，及时纠正吮指、咬唇等不良习惯。对于因腺样体肥大等疾病导致的上颌骨前突，需积极治疗原发病。在正畸治疗过程中，要注意口腔卫生，避免因佩戴矫治器增加患龋风险。由于儿童及青少年身体仍在发育，治疗方案的选择要充分考虑生长发育因素，避免对颌骨发育造成不良影响。

2.成年人：成年人颌骨发育已基本完成，治疗主要以改善美观和功能为主。相比青少年，成年人正畸治疗周期可能更长，且对治疗过程中的配合度要求更高。在考虑正颌外科手术时，要充分了解手术风险及可能出现的并发症，并结合自身职业、生活需求等因素，谨慎选择治疗方案。同时，成年人生活节奏快，在治疗期间要合理安排时间，保证按时复诊。

3.孕妇：孕期不建议进行正畸或正颌治疗，因为治疗过程中的放射线检查、药物使用以及手术创伤等都可能对胎儿造成不良影响。若孕期发现上颌骨前突，可先进行保守观察，待产后身体恢复后，再根据具体情况制定治疗方案。在此期间，孕妇要注意保持口腔清洁，预防口腔疾病。