盐酸肾上腺素

一、基本信息

盐酸肾上腺素是一种肾上腺素能受体激动剂，为白色或类白色的结晶性粉末，无臭，味苦。

二、药理作用

1.对心脏的作用：作用于心肌、传导系统和窦房结的β₁受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。

2.对血管的作用：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β₂受体，血管舒张。皮肤、黏膜血管收缩最明显，内脏血管如肾血管次之；对冠状动脉血管则舒张。

3.对血压的影响：小剂量静脉滴注时，收缩压升高，舒张压不变或稍降；大剂量时，收缩压和舒张压均升高。

4.对支气管平滑肌的作用：激动支气管平滑肌的β₂受体，使支气管平滑肌舒张；还能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，此外，兴奋支气管黏膜血管平滑肌，可减轻黏膜充血水肿。

三、临床应用

1.心脏骤停：用于麻醉和手术中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。

2.过敏性疾病

-过敏性休克：是首选药物，可迅速缓解过敏性休克的症状，如血压下降、呼吸困难等。

-支气管哮喘:控制支气管哮喘的急性发作。

-血管神经性水肿及血清病：可缓解血管神经性水肿、血清病等的症状。

3.局部应用：与局麻药合用，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间；也可用于局部止血，如鼻黏膜和牙龈出血。

四、不良反应及禁忌证

1.不良反应

-一般反应：有面色苍白、烦躁、头痛、震颤、无力、血压升高、心悸等。剂量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升，有发生脑出血的危险。

-严重反应：可出现心律失常，甚至室颤。

2.禁忌证：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童对肾上腺素敏感性较高，应慎用。需使用时应密切观察其反应，因为儿童使用可能更容易出现心律失常等不良反应。

2.老年人：老年人对肾上腺素的敏感性增强，使用时应谨慎，密切监测血压、心率等指标变化。老年人常伴有心脑血管等基础疾病，使用肾上腺素可能会增加心脑血管事件的风险。

3.妊娠期和哺乳期妇女：妊娠期妇女只有在明确需要时才使用，因为肾上腺素可能会通过胎盘影响胎儿；哺乳期妇女使用时应暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。