一个耳朵嗡嗡响听不见声音

一、可能的原因

（一）年龄因素

儿童：可能是由于耵聍栓塞，儿童外耳道相对狭窄，耵聍腺分泌旺盛，若耵聍排出不畅可堵塞外耳道导致耳朵嗡嗡响听不见声音；也可能是分泌性中耳炎，儿童咽鼓管短、宽、平，上呼吸道感染等易引起咽鼓管功能障碍，导致中耳积液，出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。

老年人：多考虑感音神经性聋，随着年龄增长，内耳毛细胞、螺旋神经节等结构退变，易出现听力下降伴耳鸣，如年龄相关性听力损失，是一种与年龄相关的、进行性的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣。

（二）生活方式因素

长期暴露于噪声环境：比如长期在工厂车间工作、经常处于嘈杂的音乐节现场等，噪声会损伤内耳毛细胞，导致听力下降和耳鸣。

过度使用耳机：尤其是长时间、高音量使用耳机，会对内耳造成不可逆的损伤，引发耳鸣及听力减退。

（三）病史因素

耳部疾病：如中耳炎病史，反复发作的中耳炎可能导致中耳结构破坏，影响听力，且炎症刺激可能引发耳鸣；梅尼埃病，其典型症状包括发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降等，病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。

全身性疾病：高血压患者，血压波动可能影响内耳的血液供应，导致听力异常和耳鸣；糖尿病患者，长期高血糖可引起微血管病变，累及内耳血管，导致听力下降伴耳鸣；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能累及内耳，引发耳鸣、听力障碍。

二、相关检查

（一）耳部专科检查

耳镜检查：可观察外耳道是否有耵聍栓塞、异物、炎症等情况，以及鼓膜的形态、色泽、活动度等，如分泌性中耳炎可见鼓膜内陷、积液线等表现。

听力学检查：包括纯音听阈测定，能明确听力损失的程度和类型；声导抗检查，可了解中耳传音功能及咽鼓管功能，分泌性中耳炎声导抗多呈B型或C型图。

内耳MRI检查：有助于排查内耳结构是否有病变，如听神经瘤等占位性病变可通过内耳MRI发现。

（二）全身性检查

对于有全身性疾病嫌疑的患者，需进行相应检查，如高血压患者监测血压、糖尿病患者检测血糖、糖化血红蛋白等，自身免疫性疾病需检测自身抗体等。

三、应对措施

（一）非药物干预

对于耵聍栓塞引起的情况，儿童可由专业医生用特制器械小心取出耵聍；老年人耵聍取出时需更谨慎，避免损伤外耳道。

脱离噪声环境，减少耳机使用时间和音量，给耳朵足够的休息时间。

对于分泌性中耳炎儿童，可通过按摩咽鼓管、适当运动等促进咽鼓管功能恢复，若积液较多可在医生评估下进行鼓膜穿刺等治疗；老年人感音神经性聋可尝试佩戴助听器改善听力和耳鸣带来的困扰。

（二）针对病因治疗

若为中耳炎，细菌感染引起的需使用抗生素治疗，如为病毒感染，可使用抗病毒药物，同时可配合局部耳部用药，如抗生素滴耳液等。

对于梅尼埃病，发作期需卧床休息，使用前庭抑制剂如地西泮等缓解眩晕，使用血管扩张剂如倍他司汀改善内耳微循环，频繁发作、保守治疗无效者可考虑手术治疗。

全身性疾病相关的耳鸣听力下降，需积极控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围，糖尿病患者需严格控制血糖等，自身免疫性疾病则需根据病情使用免疫抑制剂等治疗。

（三）特殊人群注意事项

儿童：在检查和治疗过程中要更加安抚，避免其紧张不配合。耵聍取出时动作轻柔，分泌性中耳炎治疗时要密切关注儿童的生长发育和听力恢复情况，避免因治疗不及时影响语言发育等。

老年人：检查时需考虑其身体耐受性，操作尽量简便、快速。在选择治疗方案时，要综合考虑其全身健康状况，如药物治疗需注意药物相互作用等，佩戴助听器要选择适合老年人听力特点和舒适度的型号。