肌酐高尿蛋白潜血
一、定义与常见病因
肌酐是反映肾小球滤过功能的关键指标，血清肌酐升高意味着肾功能受损；尿蛋白阳性系肾小球滤过膜受损致蛋白漏出增多；潜血阳性可能是肾小球或肾小管出血所致。常见病因包括原发性肾小球肾炎（如IgA肾病等）、继发性肾病（糖尿病肾病、高血压肾损害等）、感染相关性肾炎等。不同年龄人群病因有别，儿童以IgA肾病相对多见，老年人则糖尿病肾病、高血压肾损害更为常见。
二、诊断评估
1.实验室检查：尿常规可明确尿蛋白、潜血程度；肾功能检查涵盖血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等；24小时尿蛋白定量能精准评估尿蛋白排出量。2.影像学检查：肾脏超声可观察肾脏形态、大小等，协助判断有无结构异常。3.肾穿刺活检：病因不明或病情复杂者，肾穿刺活检可明确病理类型以指导治疗，儿童行肾穿刺需充分评估风险、谨慎操作。
三、治疗原则
1.原发病治疗：若为肾小球肾炎，依据病理类型可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂等；糖尿病肾病需严格控制血糖、血压，可选用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白；高血压肾损害要积极控制血压。2.非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5g，高血压等患者可更低），优质低蛋白饮食（根据肾功能调整蛋白质摄入量，一般0.6~0.8g/(kg·d)），避免劳累、感染等加重肾损害的因素，戒烟限酒。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等），患病后需密切监测肾功能和尿蛋白情况，及时规范治疗，防止病情进展影响生长发育。2.老年人：常合并多种基础疾病，用药需谨慎，定期监测肾功能，留意药物对肾脏的潜在影响，控制尿蛋白等治疗时要综合考量整体健康状况以调整方案。3.妊娠期女性：肌酐、尿蛋白异常需格外关注，部分妊娠期肾病可能影响母婴健康，需多学科协作，谨慎选择治疗药物，监测母胎情况。
