儿童鼻子里有俩个小肉球是怎么回事

一、儿童鼻子里的两个小肉球通常指的是下鼻甲，这是鼻腔正常的生理结构，并非疾病状态下的异常肿物。但有时下鼻甲会因一些原因出现肿大，被误以为是异常的“小肉球”变化，常见原因如下：

1.急性鼻炎：病毒感染引发鼻腔黏膜急性炎症，炎症刺激下鼻甲黏膜，导致其充血、肿胀。比如常见的鼻病毒、冠状病毒感染等，在儿童免疫力下降，如受凉、过度疲劳时容易发病。一般发病较急，除下鼻甲肿大外，还伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

2.过敏性鼻炎：儿童接触过敏原后，免疫系统产生过度反应，释放如组胺等化学物质，刺激下鼻甲黏膜，使其肿胀。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发皮屑等。过敏性鼻炎有明显的季节性或常年性发作特点，除下鼻甲变化外，常伴有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕等症状。

3.鼻窦炎：鼻窦发生细菌感染，炎症蔓延至鼻腔，刺激下鼻甲，引起其充血肿大。儿童鼻窦发育不完善，鼻窦开口相对较大，鼻腔感染易累及鼻窦。鼻窦炎时除下鼻甲肿大，常有脓涕、头痛、嗅觉减退等表现。

4.腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，当腺样体肥大时，可能会堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，导致鼻腔黏膜处于慢性充血状态，进而引起下鼻甲代偿性肥大。儿童会出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

5.不良生活习惯：长期挖鼻孔，损伤鼻腔黏膜，引发炎症反应，促使下鼻甲肿大。部分儿童喜食辛辣刺激性食物，也可能刺激鼻腔黏膜，导致下鼻甲肿胀。

二、诊断方法

1.前鼻镜检查：医生使用前鼻镜撑开儿童鼻孔，可直接观察下鼻甲的形态、大小、颜色等。正常下鼻甲表面光滑，呈淡红色。若有病变，可见下鼻甲充血、肿大，表面可能有分泌物附着。

2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔深部结构，包括下鼻甲后端、嗅裂等部位，对判断下鼻甲病变及鼻腔其他结构病变有重要意义。

3.过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎导致下鼻甲肿大的儿童，可进行过敏原检测，明确过敏原，常见方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。

4.鼻窦CT检查：当怀疑鼻窦炎时，鼻窦CT可清晰显示鼻窦的解剖结构及病变情况，帮助判断下鼻甲肿大是否与鼻窦炎有关。

三、治疗方法

1.一般治疗：对于因不良生活习惯导致下鼻甲轻度肿大的儿童，纠正挖鼻孔习惯，调整饮食结构，减少辛辣食物摄入。同时，注意鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，缓解鼻腔黏膜炎症，减轻下鼻甲肿胀。

2.药物治疗：

鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻腔炎症反应，缓解下鼻甲肿胀。

抗组胺药物：氯雷他定等，适用于过敏性鼻炎引起的下鼻甲肿大，能减轻鼻痒、打喷嚏等症状。

3.手术治疗：对于腺样体肥大导致下鼻甲长期肥大，经保守治疗无效，且严重影响呼吸、睡眠等情况，可考虑行腺样体切除术。若下鼻甲肥大严重，引起持续性鼻塞，经药物治疗效果不佳，可考虑下鼻甲部分切除术，但儿童手术需严格掌握适应证。

四、特殊人群提示

1.低龄儿童：用药需谨慎，因鼻用糖皮质激素等药物可能对儿童生长发育有潜在影响，使用时需严格遵循医嘱，密切观察不良反应。鼻腔冲洗时，要注意操作方法，避免呛咳。

2.过敏体质儿童：日常生活中要尽量避免接触已知过敏原，如定期清洗床上用品除螨，花粉季减少户外活动等。家长要注意观察孩子症状变化，及时就医调整治疗方案。

3.有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等，治疗鼻腔疾病时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，治疗方案需更加个体化。用药时要警惕药物相互作用，避免加重基础疾病。