尿蛋白尿肌酐高
一、尿蛋白尿肌酐高的定义及相关指标
尿蛋白指尿液中蛋白质含量超出正常范围，尿肌酐是肌肉代谢产生的肌酐经肾脏排泄至尿液中，尿蛋白/肌酐比值（UACR）是评估蛋白尿程度的常用指标，UACR升高提示肾脏滤过功能可能出现异常，反映肾脏可能存在损伤。
二、常见病因
（一）原发性肾脏疾病
如肾小球肾炎，炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白质漏出至尿液中，同时肌酐排泄也可能受一定影响，引发尿蛋白尿肌酐高。
（二）继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态损害肾脏微血管，随着病情进展可出现尿蛋白增加，肌酐排泄也会因肾脏结构和功能改变而异常，导致尿蛋白尿肌酐高。
2.高血压肾损害：高血压使肾脏小动脉硬化，影响肾脏血流和滤过功能，逐步出现蛋白尿，肌酐代谢也受影响，进而表现为尿蛋白尿肌酐高。
（三）生理性因素
剧烈运动后短时间内可能出现尿蛋白一过性升高，但肌酐可能相对变化不大，一般休息后可恢复正常，但仍需进一步观察排查。
三、临床意义及进一步检查
尿蛋白尿肌酐高提示肾脏可能有损伤，需进一步完善肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）、肾脏超声等，以明确病因。例如，糖尿病患者需排查糖尿病肾病进展情况，高血压患者要评估高血压肾损害风险程度。
四、监测与管理
（一）指标监测
定期检测尿常规、UACR等指标，动态观察尿蛋白及肌酐变化情况，以便及时调整治疗方案。
（二）病因干预
对于原发性肾小球肾炎，需根据病理类型评估是否需免疫抑制治疗等相应干预；
糖尿病肾病患者要严格控制血糖、血压，将血糖控制在合理范围（如糖化血红蛋白＜7%等目标范围），血压控制在130/80mmHg左右；
高血压肾损害患者需平稳控制血压，选择对肾脏影响较小的降压药物等。
（三）生活方式调整
建议低盐饮食（每日盐摄入＜5g），采用优质低蛋白饮食（如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白），避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，保证充足休息。
五、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，更易出现肾脏损伤，需定期监测尿常规、肾功能等指标，密切关注尿蛋白尿肌酐变化，一旦发现异常及时就医，同时要注意避免自行滥用可能损害肾脏的药物。
（二）儿童
儿童出现尿蛋白尿肌酐高需警惕先天性肾脏疾病等，如遗传性肾病等，要及时就医进行详细检查，排查病因，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对肾脏有潜在损害的药物。
